帕亚泰3|当试管婴儿遇上输卵管积水怎么办?

　　输卵管是个很细的管道，是小精精和小卵卵相遇相爱的地方。

　　输卵管积水是输卵管发生炎症后的表现，在炎症的刺激下，输卵管间质细胞水肿、渗出，在输卵管管腔中集聚，形成了输卵管积水。

　　输卵管积水的病因

　　导致输卵管积水的病因，一般都是由盆腔炎症的后遗症所致，人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等，导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，即由于急性的输卵管炎治疗不彻底或不及时，而后遗输卵管粘连、积水。

　　输卵管积水的诊断可以依靠输卵管造影以及B超来发现。

　　输卵管积水对做试管有什么影响?

　　试管婴儿助孕技术最初就是为了治疗输卵管原因引起的不孕而诞生的，但是输卵管积水可以显著降低试管婴儿成功率。很多研究表明，输卵管积水可显著降低胚胎种植率、临床妊娠率，升高其流产率和宫外孕率。

　　目前认为，输卵管积水影响第三代试管婴儿成功率的原因包括：

　　机械性冲刷

　　输卵管积水在压力的作用下流入子宫腔内，一方面影响胚胎与内膜的接触，另一方面将宫腔内未着床的胚胎从种植点冲走，而不利于胚胎的正常着床。

　　胚胎毒性

　　输卵管积水中的毒性分子与胚胎直接接触后，可能会抑制胚胎的发育，甚至导致胚胎死亡。

　　子宫内膜容受性受损

　　子宫内膜容受性是指母体子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜在一个极短的时间内允许胚胎着床，此时子宫内膜容受性最佳，习惯上称为"种植窗“。而输卵管积水通过影响子宫内膜容受性形成的多种分子而显著降低了子宫内膜容受性。

　　其他

　　输卵管积水还有可能稀释了宫腔内胚胎发育所必需的营养成分，从而导致胚胎的发育阻滞。

　　如何治疗输卵管积水?

　　单纯抽吸输卵管积水

　　就像楼道漏水仅仅把地拖干净，源头问题没有解决，积水可能还会产生、返流子宫。

　　输卵管切除术

　　彻底去掉产生积水的组织。但有可能损伤卵巢血供，导致卵巢对促性腺激素的反应降低，影响获卵率。建议患者先进行第三代试管婴儿治疗程序，将胚胎冷冻，然后再安排手术，选择手术经验丰富的医生，尽量保护卵巢。

　　输卵管结扎术

　　即把积水堵截在子宫以外，且不易损伤卵巢血供。有研究发现，输卵管积水患者行腹腔镜下输卵管近端结扎术，与腹腔镜下输卵管切除术比较，在第三代试管婴儿助孕中具有相似的妊娠结局，认为输卵管结扎术有效。对于盆腔有严重粘连输卵管切除困难者，输卵管近端结扎术是一个很好的选择。

　　抗炎中医中药等保守治疗的方法

　　输卵管积水多数是慢性炎症导致，保守治疗收效甚微。