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帕亚泰3—低反应人群促排方案该如何选?
时间:2021-07-22 来自:帕雅泰3

  

  对于低反应人群如何选择促排方案,这个问题非常复杂,而且没有绝对有效和理想的方案。需要临床经验丰富,能灵活应对各种情况的医生才行。在临床过程中,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。对于反应特别低的患者,无论怎么用药,卵泡都涨不起来,卵巢储备功能很低的人群,医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。

  一、卵巢反应低如何诊断?

  过去,学术界对卵巢低反应的诊断标准并不统一,直到2011年,欧洲人类胚胎与生殖学会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)讨论并制定了一个有关POR的诊断共识——POR博洛尼亚共识,是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。按照POR博洛尼亚共识,以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:

  · 高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因

  · 前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。

  · 卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5~7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

  二、哪些方法能帮助低反应人群助孕

  如果你是卵巢低反应人群,以下几种方法,或许能助你提升好孕率。注意,请在专业医师的指导下进行哦!

  1、使用生长激素

  研究表明,生长激素能有效改善卵巢对药物的反应,提升卵子质量,增加怀孕成功率。

  2、使用雌激素

  雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率,获得更多的获卵数和优质的胚胎。

  3、适当应用雄激素

  目前,国内外大多学者推荐在试管婴儿治疗开始前1~3个月口服DHEA,剂量为50~75mg/天。已有研究表明,口服(DHEA50mg/天) 3个月,可有效降低FSH水平,升高AMH水平,增加窦状卵泡数目,改善卵巢储备功能。

  4、左旋精氨酸

  在POR患者常规短方案中,口服左旋精氨酸16g/d,周期取消率下降,最后取出的卵子数量和最后可移植的胚胎数也显著增加。

  5、针灸

  常规促排方案配合针灸治疗,可成为试管婴儿中提高POR患者卵巢反应性,改善治疗结局的手段之一。

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