泰国试管婴儿胚胎种植率为什么不是100%?

　　试管婴儿成功率不是100%，从取卵到受精再到移植，一直是在做减数的过程。即使是做第三代试管婴儿，胚胎的种植率一般也只在65%左右，如果是普通试管，胚胎种植率更低，一般在40%左右。这是为什么呢?

　　自然受孕时，受精发生在排卵后的12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子的头部与卵子的表面接触之时，受精过程便启动，其他的精子不能再进入。卵原核与精原核融合为受精的完成，标志着新生命的诞生。

　　做试管婴儿时，受精过程发生在实验室中，精卵在培养皿中受精，培养3天成为胚胎，继续培养5-7天发育成囊胚，无论是3天胚胎或者5天囊胚都可以进行植入子宫的操作。

　　那么，为什么只有40%的胚胎可以着床呢?失败的原因是什么?

　　究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差;子宫内膜容受性下降;或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。我们应该从以下几个方面来具体分析：

　　一、胚胎因素

　　试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。

　　01胚胎发育潜能的评价：

　　即使胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，但其实也只是从外观上来辨别，并不能深入机理了解其种植及发育潜能。

　　02染色体异常：

　　已证实，体外受精的一众胚胎中，约有40%-50%的胚胎存在染色体异常情况，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

　　二、子宫因素

　　子宫、输卵管结构/功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。

　　反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。盆腔炎症，合并输卵管积水，也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

　　子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。

　　三、全身因素

　　01内分泌因素

　　如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

　　目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现，推测和胚胎着床机制难脱干系。

　　02血栓前状态

　　凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。

　　03免疫因素

　　自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。

　　04其它因素

　　环境、情绪、营养等因素。

　　试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。

　　不是所有评分高的胚胎都能着床，也不是评分低的胚胎就一定没有发育潜能，我们应该有所了解，懂得其自然规律，平常心对待好的或者不好的结局，争取获得最后的妊娠成功。