泰国试管|输卵管堵塞该不该做腹腔镜手术疏通

　　输卵管堵塞是导致女性不孕症的很常见的一个因素，我们都知道，输卵管是精子和卵子相会并结合的地方，如果输卵管堵塞了，那么牛郎织女就不能相会了，也就不能有爱情的结晶了。

　　输卵管堵塞可发生于输卵管的不同部位，例如间质部、峡部、伞端等，输卵管堵塞一般可以通过输卵管造影检查发现，如果检查发现输卵管堵塞，是不是都该做腹腔镜手术疏通呢?其实不是所有的输卵管堵塞都适合做手术疏通或者是手术可以疏通的了的。是做手术还是做试管，需要根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态等综合考虑。

　　一、年龄，很重要!

　　如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕时间小于2年，输卵管堵塞的部位

　　在输卵管远端，可以考虑行腹腔镜手术。但是如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕时间小于2年，输卵管堵塞的部位也在远端，也不建议行腹腔镜手术。如果患者坚持要做，在手术的过程中一定注意保护好卵巢，并且术后试孕时间也不宜过长，如仍不能怀孕，建议尽早做试管婴儿。如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，都不建议行腹腔镜手术，建议直接行IVF-ET(试管婴儿)助孕。

　　二、评估病史和不孕症年限

　　如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率也很低，不建议行腹腔镜手术。

　　如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变等，说明结核病菌侵犯了输卵管，破坏了输卵管内部的结构和功能，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也可能不正常，所以不建议行腹腔镜手术，建议行试管婴儿助孕。

　　三、看输卵管堵塞或者粘连的部位

　　一般子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，腹腔镜手术很难疏通，效果一

　　般不好。建议直接做试管婴儿。

　　如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。但如果积水过大也有可能已经破坏了输卵管的功能，术后效果也不一定十分理想。

　　如果输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远，这种情况有可能是盆腔或者输卵管粘连所致，如果患者其他方面正常，可以行腹腔镜手术，分离粘连，恢复输卵管伞端正常位置。

　　四、手术治疗后尽快试孕

　　治疗输卵管堵塞，腹腔镜具有独特的优势，腹腔镜下可以对输卵管卵巢周围粘连组织进行松解、伞端造口成形、清除积水等。术后建议尽快试孕，如果试孕一年仍未孕，不建议再次手术，建议直接进行泰国试管婴儿助孕。

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