小青已经三个多月没来月经了。一年多来，小青的姑姑一直躲躲藏藏，不像以前每个月都来看她。刚开始她每2-3个月来一次，后来每次见面都需要中医和西医。最近小青的睡眠越来越不靠谱，脾气也变差。还有一件事更让她焦虑，就是老公想要二胎，但她一直没怀上。经检查发现，小青性别激素异常，FSH(促卵泡激素)超过40U/L，女性激素偏低。b超显示双侧卵巢无卵泡发育，子宫内膜很薄。甲状腺功能等检查正常。小青卵巢早衰。

　　“什么？我还不到40岁呢！我还能生二胎吗？”

　　“生二胎很难。不仅生二胎很难，如果不治疗，会有很多健康问题。”

　　女性在40岁前绝经或月经稀发4个月以上，出现FSH(促卵泡激素)> 40U/L，连续两次间隔超过4周，称为卵巢早衰，又称早发性卵巢功能不全。

　　在40岁以下的女性中，卵巢早衰的发病率约为1%。在30岁以下的女性中，发病率约为0.1%。在20岁以下的女生中，发病率约为0.01%。

　　卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退，没有卵泡发育，没有排卵，卵巢逐渐变得坚实。是一个渐进的发展过程，从卵巢早衰的隐匿期到临床指标的生化异常期，最后到卵巢完全衰竭的终末期。下图左半部分正常，有一半卵巢早衰。

　　如果女性卵巢完全衰竭，就没有受孕的机会。在潜伏期和生化异常期，卵巢功能并未完全衰竭，仍有怀孕的可能，但这种可能性比同龄女性小得多。大部分想要怀孕的女性需要在激素(HRT)的基础上，用别人捐献的卵子做IVF-ET。

　　卵巢早衰，相当于更年期和更年期提前到来。由于女性激素缺乏，可出现潮热、盗汗、睡眠差、情绪变化、乏力等一系列更年期症状，以及阴道干涩、性生活困难、复发性阴道炎、尿道炎等泌尿生殖器萎缩症状。与同龄女性相比，患骨质疏松、血脂异常、血压波动、心血管疾病的风险更高。

　　原因很复杂，可能与以下因素有关:

　　(1)遗传因素。决定性腺分化的X染色体遗传异常可影响卵巢发育。如果你的奶奶、妈妈、姐姐过更年期早，那么绝经早的可能性就比较大。

　　(2)免疫因素。免疫系统是我们身体的警察。它可以攻击和防御外来细菌和异物。但它有时也会犯错，将卵巢组织中的生殖细胞作为外敌杀死。研究表明，患有自身免疫性疾病如Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退)、桥本甲状腺炎(桥本甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎)和类风湿性关节炎的女性更容易患卵巢早衰。

　　(3)卵巢感染。病毒、细菌、结核等感染侵入卵巢，引起卵巢炎症，进而纤维化，卵泡数量减少，可发展为卵巢早衰。已有研究证明，童年时期患过病毒性腮腺炎(同时感染卵巢)的女性更有可能患有卵巢早衰。

　　(4)精神压力大，减肥过度。盲目减肥导致的压力、焦虑、抑郁、过度减肥等，会使中枢神经系统和下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致卵泡刺激素、黄体生成素分泌异常，最终出现卵巢功能障碍。

　　(5)卵巢手术或放疗。因子宫肿瘤、卵巢肿瘤等行卵巢切除术。，或者盆腔放疗损伤卵巢。手术引起的卵巢早衰症状更严重，持续时间更长。

　　(6)药物的影响。紧急避孕药、抗肿瘤药物、抗抑郁药、雷公藤多甙等药物可抑制卵巢功能，影响排卵和分泌性激素。现在促排卵生育增多，比如过度刺激卵巢，也会损伤卵巢。

　　此外，环境污染、长期熬夜、失眠、吸烟、饮酒、反复人工流产都是卵巢早衰的危险因素。

　　做女人，最重要的是开心！我们命运的主人一半是上帝，一半是我们自己。上帝给了你一条命，你能做的就是好好生活，远离那些危险因素。

　　一旦得了卵巢早衰，后果有两种:一种是没有卵子，孕期很难生宝宝，或者干脆就怀不上；二、女性激素低，更年期症状发病早，骨质疏松、心血管疾病等发病早，且衰老较快。

　　然后呢？只有两种解决方案:

　　(1)如有生育要求，应尽早采用试管婴儿等辅助生殖技术，尽早怀孕生子。卵巢早衰，前期还是有一定的治疗作用的。比如后期，只能靠捐卵。

　　(2)如果没有生育要求，使用激素作为辅助治疗，预防更年期综合征和泌尿生殖道萎缩，保护骨骼和心血管系统。与正常绝经女性相比，卵巢早衰女性激素的用量应该更大，至少要用于正常绝经女性，即50岁左右。50岁以后，采取与正常更年期女性相同的激素补充治疗方案。

　　小青开始了激素辅助治疗。

　　在门诊，卵巢早衰患者问“医生，我不需要激素，用中药调理能恢复卵巢功能吗？”

　　卵巢早衰基本是一个不可逆的过程。就像人不可能返老还童，一旦生病，就很难逆转。中医调理可以作为激素治疗的补充，但不能完全用中医单独治疗。

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