多囊卵巢综合征是一种生育年龄妇女常见的疾病，多囊卵巢综合征不孕患者在生育治疗之前，应该先纠正可能引起生育失败的危险因素，包括肥胖、糖耐量异常、糖尿病、高血压等，具…

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女的常见病。患有PCOS的不孕妇女在进行生育治疗前，应首先纠正可能导致生育失败的危险因素，包括肥胖、糖耐量受损、糖尿病、高血压等。具体措施包括减肥、戒烟、饮酒、控糖、控血压。其中，减肥是肥胖PCOS不孕妇女促进生育的基本治疗方法。通过这些生活方式的调整，许多轻度多囊卵巢综合征患者可以自行受孕。

　　生活调整后，如果仍无排卵或罕见排卵，那么患者应在医生的指导下开始用药，诱导排卵。

　　诱导排卵的三线疗法

　　诱导排卵包括三线治疗。一线治疗相对简单。主要药物是克罗米芬和来曲唑。患者可以在医院开药后在家服用。用药后最好用b超监测卵巢排卵和子宫内膜厚度，以便指导室友，调整后续剂量。一般可以尝试6个周期左右。

　　如果一线治疗失败，我们可以使用二线治疗。二线治疗主要用于对克罗米芬耐药或来曲唑治疗失败的无排卵性不孕症患者，主要包括促性腺激素治疗或腹腔镜卵巢打孔。

　　最后，体外受精和胚胎移植，也称为IVF，是多囊卵巢不孕患者的三线治疗方案。

　　多囊卵巢综合征的治疗

　　由于多囊卵巢综合征病因不明，临床表现多种多样，目前尚无特效治愈方法，主要以对症治疗为主。应根据患者的年龄、症状和治疗需求采取个体化对症治疗。对于有生育要求的患者，主要目的是调节月经，促进排卵和生殖。对于没有生育要求的患者，主要目的是恢复月经周期，改善代谢状态，避免长期癌变。对于PCOS患者的治疗，不仅要解决目前的生育或月经问题，还要注意远期并发症的预防，如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，尤其是子宫内膜癌。

　　生活方式干预

　　多囊卵巢综合征需要长期的综合治疗，首要的基础治疗是改善生活方式。对于超重或肥胖的多囊卵巢综合征患者，生活方式干预非常重要。避免体重持续增加，在此基础上，酌情减轻体重，同时控制饮食，合理运动和行为干预。

　　第一，控制饮食，患者要长期限制热量摄入，选择低糖高纤维饮食。戒烟戒酒，少喝咖啡，改变不良饮食习惯，减轻精神压力。

　　第二，合理、适度、规律的运动习惯很重要。最好每天做30分钟以上的有氧运动，每周至少5次，减少久坐。

　　第三，必要时请临床医生、营养专家、健身教练为PCOS患者制定合理、简单的营养和运动方案。

　　第四，因为肥胖、多毛、痤疮等。有碍美观，加上害怕不孕的心理因素，PCOS患者往往有抑郁、自卑、抑郁等心理负担。医生、家人、朋友要给患者鼓励和支持，让他们长期坚持，不反弹。

　　肥胖患者，尤其是有胰岛素抵抗或胰岛素异常家族史的患者，如果通过生活和行为调整，体重没有得到很好的控制，可以通过口服药物来帮助减肥。患者可选择奥利司他减少脂肪吸收，或口服二甲双胍，在不降低正常血糖的情况下，提高胰岛素敏感性，降低高血糖。这些药物有助于控制体重，调节新陈代谢。

　　性激素疗法

　　性激素治疗是一个非常重要的环节。对于月经稀少但排卵的患者，如果月经周期短于两个月，那么可以不用药观察；如果月经周期完全紊乱甚至闭经，那么就要在医生的指导下使用雌激素和黄体酮来调节月经周期。

　　对于高雄激素血症患者，常表现为多毛和痤疮，可口服达英35。这种药可以降低雄激素，治疗痤疮一般需要3~6个月。如果治疗多毛，长期服药，至少半年。

　　总之，患者不要害怕用药和盲目用药，保持良好的心情，坚持锻炼和控制饮食，听从医生的安排采取适当的治疗。一般情况下，病情可以得到有效缓解。