中信湘雅科学:不明原因不孕不育需要试管婴儿技术吗？

　　目前对于病因可查的不孕不育有相应的治疗方法，但也有少部分原因不明的不孕不育是目前技术无法查出来的。对于不明原因的不孕不育，治疗方法往往需要逐一尝试，所以经常有患者前来咨询。不明原因不能直接做试管婴儿吗？不明原因不孕需要试管吗？

　　什么是不明原因不孕？

　　夫妻性生活正常(2 ~ 3天一次)，未避孕一年未怀孕(35岁以上妇女未避孕6个月未怀孕)，在不孕症标准检查(包括男方常规精液、女方排卵监测、盆腔双合诊、输卵管检查)中未发现明显病因的，诊断为“不明原因不孕症”。不明原因不孕没有明确的定义，是一种被排除的诊断。

　　无法解释的不育原因

　　目前，即使经过全面检测，也远远不足以确定不明原因不孕的病因。在受孕过程中的一个或多个环节可能存在潜在缺陷。

　　原因可能包括:宫颈分泌不良、子宫内膜容受性差、胚胎着床能力缺陷、输卵管蠕动功能障碍、输卵管伞端集卵功能缺陷、黄体化未破综合征、轻度激素分泌如黄体功能不全、精子和卵子质量差、受精能力受损、子宫内膜异位症、免疫因素、未知基因缺陷等。

　　不明原因的疾病怎么治疗？

　　不明原因不孕夫妇的治疗需要个体化的方案，重点考虑患者的年龄、不孕年限、治疗史、费用和风险等等，为您量身定制适合的方案。

　　对于不明原因不孕的夫妇，卵巢功能好、不孕时间短的年轻患者，可以通过改善生活习惯、指导同房等方式等待自然受孕。

　　如果不孕持续2年以上，36岁以上患者1年以上，建议先进行促排卵+人工授精3个周期。如果没有怀孕，可以做试管婴儿。对于38岁以上的患者，我们推荐直接试管婴儿。

　　中信湘雅