中信湘雅试管专家科普:输卵管积水应该如何治疗？

　　输卵管积水主要是由炎症引起的。由于病理基础相同，输卵管积水是双侧的，即双侧输卵管积水。单侧输卵管积水主要见于两种情况。一种是盆腔邻近器官感染等疾病累及同侧输卵管；二是输卵管手术后保留输卵管，如输卵管妊娠。

　　输卵管积水分为两种类型:

　　一种是近端与宫腔相通的输卵管积水，约占90%，可通过血管造影和超声显示；这种积水影响宫腔内的胚胎，需要在试管婴儿胚胎移植前处理。即使有单侧输卵管积水，也最好在自然妊娠前进行治疗，以提高妊娠率。

　　另一种是非交通性输卵管积水，约有10%的输卵管积水血管造影无法显示，但超声可以显示。这种积液对宫腔内的胚胎没有影响，在IVF胚胎移植前不需要处理。

　　放射子宫输卵管造影是诊断输卵管积水最准确、直观的无创性方法，并可对输卵管粘膜功能作出初步评价。

　　关于输卵管积水，我们需要关注两点:

　　– 1 –

　　评估输卵管粘膜功能是否正常。如果伞和壶腹的黏膜功能一般正常，做输卵管积水的伞端造口术。如果输卵管粘膜很少或没有，导致输卵管的生殖功能丧失，直接做试管婴儿就好了。

　　– 2 –

　　对于试管婴儿来说，非交通性输卵管积水由于输卵管近端堵塞，无法回流到宫腔内，对试管婴儿没有影响。它不需要处理输卵管积水，可以直接做试管婴儿。

　　因为输卵管积水，输卵管积水可以回流到宫腔内，胚胎移植前需要对输卵管积水进行处理。

　　目前，治疗输卵管积水有两种方法:

　　一种是由妇科医生在腹腔镜下进行远端输卵管造口和近端输卵管结扎；

　　另一种是放射科医师介入栓塞近端输卵管。

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