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　　2023-11-21

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　　做试管婴儿取出的卵子，不是每个卵子都能生下孩子，从卵子受精开始，到健康的孩子生下来，数量层层递减。所以，做试管婴儿的医生们，都希望在不发生严重并发症的前提下，尽可能的取出更多的卵子，来提高一次取卵后的成功率。

　　“取出更多的卵子且不发生严重并发症”这个大原则没有问题，但每位来做试管婴儿的女性身体情况都不一样，对于大龄女性，或者低卵巢储备的女性，即使用了大剂量的促排卵药物，取卵数量仍不理想，原因很简单，卵巢里没剩多少“存货”了，促也促不出来啊!

　　而且，大龄女性还面临卵子质量下降的问题，在大剂量药物作用下被“榨取”出来的卵子，质量也不理想。

　　于是，一小部分试管婴儿医生，面对大龄和低卵巢储备女性的促排问题，开始反思，与其用更多的药物(意味着花更多的药费，又增加卵巢过度刺激综合征的风险)，也促不出太多卵子，不如干脆少用点药物，只取质量好的那几颗卵子。

　　这种使用小剂量促排卵的方法叫做微促，又叫微刺激;而传统的促排卵方案，被称为大促，或常规刺激。

　　微促和大促，是一种理念之争

　　面对大龄或低卵巢储备的女性患者，拥护微促的试管婴儿医生，会用更少的药物来促排卵;反对微促的医生，反而会用更大剂量的药物。

　　尽管有不少擅长微促的医生做过一些临床研究、发表一些论文试图证明微促优于大促，但或是由于研究设计问题，或是样本量太小等问题被擅长大促的医生所质疑。坦率的说，目前微刺激还远未被业界主流所认可和接受，只有很少一部分试管婴儿医生用于临床。

　　我不知道微促是否真的比大促有更高的成功率，但微促对于大龄和低卵巢储备女性的其他优势还是很明确的：

　　1：省钱

　　促排卵药物是很贵的，微促所用药物的费用是大促的五分之一甚至更低。对于大龄和低卵巢储备的女性，必须做好做多个取卵周期的思想和经济准备。

　　2：降低并发症风险

　　道理很简单，用药少，发生卵巢过度刺激综合症的风险很低。

　　3：可以每个月都做

　　对于大龄和低卵巢储备的女性，生育力仍在不可逆的快速下降，需要与时间赛跑，争取做更多次数的取卵。微促由于用药量少，对卵巢干预小，可以每月都取卵;而大促通常需要间隔两三个月。

　　当然，如果是年轻和卵巢储备功能良好的女性，如无特殊原因，也没必要故意使用微刺激少用药、少取卵子。

　　2023-11-21

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