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　　2022-11-21

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　　泰国试管动态

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　　39岁在临床上普遍认为属于高龄怀孕，自然怀孕流产的风险增加，其主要原因是年龄的增加胎儿染色体异常的概率增加，从而增加流产、胎停的风险。若39岁没有月经，还需综合性激素六项、基础卵泡、AMH等对其生育能力进行评估，结合年龄来看没有月经也可以做试管婴儿，其实前期需要充分的准备，必要时建立人工周期。

　　39岁没有月经能做试管吗

　　高龄女性在临近绝经期阶段，可能会出现月经紊乱的现象，但判断是否为绝经，还是月经不规律，需要结合性激素六项、内分泌检查等生理指标综合评估才能确认。目前我国女性的平均绝经年龄为49岁，45-55岁均在正常范围。

　　月经对生殖系统的影响

　　正常月经的定义：

　　月经是女性生殖内分泌正常的晴雨表，凡是月经周期四要素任何一个不正常、初潮或绝经年龄异常均属于月经异常，也就是说，对于一个女人，月经该来的时候不能来，不该来的时候来了，该停的不停，均属于异常子宫出血，就应该及时看医生。

　　?月经周期频率，约为24-35天

　　?规律性：两次相邻月经周期时间不超过7天

　　?经期长度：约为3-7天

　　?经期出血量：约为20-60mL

　　绝经定义相关标准：

　　?双侧卵巢切除术后；

　　?年龄≥60岁；

　　?年龄≤60岁，停经≥12个月（没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，且血FSH及E2水平在绝经后范围内）；

　　?年龄≤60岁，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，必须连续监测FSH及E2水平在绝经后范围内

　　对于闭经、停经长达2年的女性来说，明确当前的生理条件尤为重要，其中AMH、性激素六项、基础卵泡数量是必须的基础检查，待明确生理情况后再进一步制定调理方案及生育方案。

　　?基础检查

　　在当地三甲医院安排前期的基础检查，月经第2-3天查性激素六项、基础卵泡（阴超）、AMH。若没有月经的情况下，检查安排在任意时间即可，部分检查项目会根据检查结果进行复查（即，动态监测）。

　　?人工周期

　　人工周期疗法主要用于闭经和月经不调，具体的方法：从雌激素治疗21天，在第11天开始加服孕激素，直到雌激素一起服完后停药。在下次月经来潮的第五天开始同样的药物方法服用。

　　?进周促排

　　进周前可能会涉及到降调，其目的是将FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体激素）、E2（雌激素）值降下来，让卵泡站在同一起跑线上，然后用外源性激素来促进卵泡排出，卵泡们一起齐头并进的发育，这样卵泡会均匀一些，排出的卵子数量也会多一些。促排目的是通过使用药物，在一个月内使卵巢内的卵泡同时生长，获得一定质量和数量的卵子，以便得到多个高质量胚胎，增加试管助孕的成功率。

　　?取卵移植

　　在试管婴儿治疗过程中，卵泡长到一定阶段,我们需要一个特殊药物促进卵母细胞最终成熟，这也是试管婴儿促排过程中的最后和最关键的一步，即打夜针。养囊就是把第3天的卵裂期胚胎继续在实验室观察，看看是否能养成囊胚。一般来说，只有“好”胚胎才具有发育到囊胚的潜能。

　　2022-11-21

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