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　　2023-11-21

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　　泰国试管动态

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　　在日常生活中，对于早孕出现少量阴道流血，特别是受孕困难和试管婴儿怀孕来之不易的孕妇，一旦出现先兆流产的征兆，更是如临大敌，拼命使用各种各样的措施进行全方位保胎，黄体酮剂量一加再加，孕妇及其家人都倍感压力，心情焦躁不安。怀孕持续了，就认为自己方法得当，在病友中广为宣传，最终发生流产了，会找出各种原因后悔不已。流产真的就保得住的吗？“保”下来的孩子一定就好吗？

　　孕期指标监测，规范用药

　　我们知道妊娠早期，卵巢上妊娠黄体分泌的孕激素、雌激素通过对子宫蜕膜的支撑，并降低子宫平滑肌的敏感性，抑制子宫收缩从而维持妊娠。同时孕激素还具有免疫效应，可直接参与母胎界面免疫反应，促进母胎耐受，预防流产。妊娠状态下黄体在孕7～9周时，胎盘取代黄体产生雌激素和孕激素，实现黄体与胎盘功能转换和交接。因此人们担心黄体期不能有足够孕激素保护妊娠，常规会应用黄体酮来保胎，其实除了试管婴儿，早孕期维持妊娠所需的黄体酮量很少。

　　坊间的保胎方案须谨慎使用

　　无论是自然受孕或促排卵行辅助生育治疗受孕，有20～30%的人群在孕早期出现少量阴道流血等先兆流产症状，10～20%会发生流产，这其中仅有极少的人群胚胎染色体正常，是因母体黄体功能不全引起流产的，这类患者使用黄体支持治疗保胎疗效明显；从遗传学角度看有至少50%流产是胚胎因素引起，即胚胎是异常的，流产是自然淘汰的过程，这样的流产使用黄体酮治疗没有效果，只能延缓流产的时间。

　　就算这样的异常胚胎的先兆流产保胎成功，出生的胎儿各种畸形的风险也高，给家庭和社会都带来沉重的负担。国际上对于先兆流产是否需要补充孕激素是有争议的，目前没有充分证据支持补充孕激素可以减少最终发生流产的几率。

　　另外即使黄体支持有效，按照自然规律，黄体酮使用到孕70天可以逐渐减少用量，让胎盘取代妊娠黄体的功能，而不是黄体使用时间越长越好，也不是黄体酮使用越多越好。

　　总之，保胎需要适可而止，自然界存在“优胜劣汰”法则，不要违背自然规律做事。

　　2023-11-21

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