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　　2023-11-21

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　　做试管婴儿的姐妹们最喜欢互相交流的，就是用什么保胎药，在哪里有什么保胎秘笈，内容五花八门，各种各样奇葩的保胎方案也层出不穷。报告一个特殊的试管婴儿保胎病例，希望对大家有所帮助。

　　试管婴儿助孕过程中，因为黄体功能相对不足而需要进行黄体支持治疗；有些患者因为合并一些特殊情况，如免疫异常、内分泌功能异常，需要增加一些额外的药物治疗。做试管婴儿的姐妹们最喜欢互相交流的，就是用什么保胎药，在哪里有什么保胎秘笈，回应也是五花八门，各种各样奇葩的保胎方案也层出不穷。其实有些姐妹怀孕了，并不是那些“秘方”的功劳，有些姐妹花了大把的血汗钱，也并没有得到“神助”，甚至有些姐妹因为那些匪夷所思的“保胎药”付出了惨痛的代价。

　　今年41岁的阿美（化名），是一位反复试管婴儿助孕失败的患者，漫漫10年就医路走的非常坎坷。因为输卵管不通，阿美从2012年起在外院共做过5次试管婴儿取卵，先后经历了6次胚胎移植，都没有成功怀上宝宝。随着年龄的增大，卵巢功能减退、成功希望逐渐降低。阿美辗转在、山东等多家医院就诊，进行了很多检查，然而结果并没有发现明显的异常。有个医生则给她推荐了时髦的“抗凝治疗”，即使用低分子肝素，以期望增加胚胎种植的成功率。阿美太渴望有个孩子，欣然接纳了这个方法，在几次移植中都这样保胎，不断地增加用药剂量、用药种类，她为了生个孩子，什么都愿意试，她认为那个医生很牛。

　　阿美继续着自己的试管婴儿求子之路，抱着试试看的心理，转院来我们生殖中心接受微刺激促排卵试管婴儿助孕，她顺利的完成了促排卵、取卵和移植，同时她又去接受那个山东的“时髦”保胎套药。阿美从根据“葵花宝典”的要求，加大了低分子肝素的剂量，同时口服大剂量阿司匹林，免疫抑制剂，甚至还使用了某些化疗用的粒细胞集落因子。

　　孕期指标监测，规范用药

　　这次危险终于发生了，胚胎移植后的第五天，阿美出现胃部不适，原本以为就是老毛病发作，继续使用抗凝药物。中午进食后呕吐了2次，随后出现了下腹痛，逐渐腹胀，到了下午阿美的情况明显恶化，面色苍白，四肢无力，甚至晕厥了2次，到医院被诊断为失血性休克，腹腔内出血，直接进入抢救。通过停止那个可怕的“大处方套餐”，给予大量补液、输血、止血，阿美在省人民医院生殖中心多名医护人员的接力救护下，终于抢回了一条命。

　　通过医生的分析，阿美和家人终于意识到导致这么严重的后果的原因竟然是那个“高级保胎方案”。白细胞在集落因子的刺激下上升到3~4万，由于剧烈呕吐导致了腹腔内血管破裂，长期使用的大剂量的抗凝药物，凝血系统的功能完全破坏，导致了短期内的腹腔内大量出血，最终休克，差点要了命。

　　试管婴儿的保胎方案，迄今并没有什么秘笈。由于不同患者的基础病情，个体的特殊性，其实流产的原因非常复杂，需要仔细分析，客观甄别，合理用药，包括一些非常谨慎的试验性治疗。正因为流产的病因不明，才有那么一些“保胎大师”“大有作为”，经过大加渲染，各种保胎乱像层出不穷，背后甚至有商业集团的助力。

　　坊间的保胎方案须谨慎使用

　　其实不难发现，这些所谓的保胎方案并没有循证医学的证明，也没有临床研究的依据，采用的是药物轰炸的策略，将多达10-20多种药物打包给患者，让她们花钱服用多种具有高度安全风险的制剂。一些“保胎”的宣传内容是仅仅靠几个病例介绍，这和我们的医学规范和道德是背道而驰的。这种基于所谓的经验得出的保胎大套餐处方的可信度能有多强呢？

　　科学的保胎方案需要有经验的生殖科、内分泌科、风湿免疫科等多学科的合作和密切随访，许多科学问题还在研究和观察中，如果做临床研究，就应该按规范进行，不应该蛊惑那些可怜的患者，把自己和孩子的健康和生命都押在这些不靠谱的大处方之上。

　　阿美是不幸的，盲目的保胎用药差点害阿美丢掉生命；可阿美又是幸运的，在及时的抢救下她抢回了自己的生命。而我们生殖中心真正符合规范、精心治疗的方案终于使阿美成功怀孕了！通过阿美的事例，我们给广大进行试管婴儿助孕的姐妹们提个醒：五花八门的保胎大套餐是疗效盲目、风险很大的虎狼之药。不要被貌似权威的谎言蒙蔽了双眼，相信科学，相信证据，不要轻信各种神话的保胎方案，一定要在正规的医院正规咨询，选择合理的治疗方案，科学的助孕才安全。

　　2023-11-21

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