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　　2023-11-21

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　　拮抗剂方案是试管婴儿促排卵常用的一种方案，在国外应用的比较广泛，能够有效抑制LH峰缩短促排时间，但在国内大多数案例发现使用拮抗剂促排反而更少，今天这里从其中谈谈自己的想法。

　　国内做试管为什么拮抗剂促排做得少

　　首先我们来说说拮抗剂方案的优势，有过了解的姐妹都应该知道拮抗剂方案是众多促排方案中的一种，比较适合大龄女性。因为大龄女性往往卵巢功能下降，促排时对激素的反应不良，最终获取有用的卵泡少。而加大激素剂量，又可能导致卵巢过激等并发症。

　　拮抗剂方案获卵数数据

　　而拮抗剂方案能有效抑制LH峰，明显缩短促排时间，获取卵的受精率高，从而提高试管成功率。同高孕激素促排（ppos）、微刺激方案相比，拮抗剂促排平均每周期获卵2.16个，卵成熟比例92.75%，正常受精率76.56%都占据优势。

　　从上面的数据来看拮抗剂方案挺具有优势的，然而这种方案在公立医院做得不多，大龄女性促排中占比22.5%（32/142）。造成这种现象的一个原因是，拮抗剂药物，供应不稳，经常缺货，医生迫不得已用其他方案。

　　国内为什么拮抗剂方案少

　　其他促排药物，比如：乐得宝、丽申宝、来曲唑等，有珠海丽珠集团、江苏瑞等国内大厂生产。但拮抗剂方案涉及的必要药物，如：果纳芬、思则凯、艾泽等，就主要依靠德国默克公司进口了，国产药目前在这方面暂时无法撼动。

　　很多人觉得辅助生殖市场这么大，人不差钱，这种药又不涉及技术保密、zz敏感什么的，为什么会供应不稳、甚至断货呢？我对药物流通渠道不熟悉，仅从自己了解的方面谈点想法：

　　药物获取渠道比较限制

　　医院有药占比、医保额度之类的限制，这类进口药虽然一般是自费，但是价格高昂，医院卖药又有最高价限制，所以利润不高？

　　有意保护国内药企，进口药审批流程复杂、耗时长，市场需求旺盛，导致市场供应不稳？

　　卖给医院价格被限制，所以药企从其他渠道出货，变相抬高价格，以获取高额利润？

　　层面为降低普通人看病贵、为降低医保平均费用，想了很多办法，前不久的4+7带量采购政策，结束了药企躺赚数钱的日子。如何保证药企利润以确保药品研发，同时让患者最终买药成本降低，这属于既要……又要……的问题，我知道很难。

　　什么是试管婴儿拮抗剂方案

　　另外，有些药的原料药渠道，被特殊利益群体掌控，导致药企生产了就亏本，不生产就出现医院连急救药都断货的尴尬场面。普通人炒炒房子，这群人炒原料药，拿无数人生命发财。

　　2023-11-21

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