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　　2023-11-21

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　　泰国试管三代

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　　随着不孕不育的人群不断扩大，男性女性不孕不育的症状也在多变。精子，对于男性来说是意味着拥有自己的后代，但如果男性的精液中没有精子，这无疑是巨大的打击。有数据显示，无精症在男性中的发病率约1%，在不育男性中占10%，由此可见也不算是罕见的疾病。那么，无精症能否拥有属于自己的孩子呢？

　　今年29岁的刘先生与老婆校园恋爱多年结婚四年，婚前对家庭美满向往的两人在四年备孕中一次次失望，一次检查得知原来是男方患有无精症，这对刘先生来说是巨大的打击，更是在面对催生长辈们面前开不了口，说是自己的问题。无精症就真的不能拥有属于自己的孩子吗?其实通过试管婴儿和睾丸显微手术还是有希望和机会的。

　　无精症，即精液中无法检测到精子。正常男性一次射精，精液中所含的精子数量大约在四千万到六千万之间，平均约为1.5亿，数量非常大。然而，患有无精症的男性也可以正常射精，只是在精液中无法找到精子。

　　大多数无精子症病例不是遗传性疾病，只有少数病例具有家族或遗传背景。已知导致无精子症的基因不多，最常见的是AZF基因，即佐剂基因。此外，药物作用，医源性因素(如放疗和化疗)，局部高温作用，环境因素和其他后天因素均可引起非梗阻性无精子症。

　　而后天导致梗阻性无精症的原因则有很多，例如感染性因素、创伤、肿瘤等。

　　无精子症并不等同于无精子。根据病因不同，无精子可分为梗阻性无精子(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。

　　梗阻性无精子症是指各种泌尿系感染、输精管结扎手术，先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因造成的精子输出管道阻塞而引起的无精症。

　　由于睾丸本身具有正常的造精子能力，一般通过纤维外科手术疏通输精管，大部分都是可以治愈。

　　而非梗阻性无精症的治疗就相对比较复杂，一般先进行生精治疗，通过规范的药物治疗。有10%-15%的非阻梗性无精症患者能够在精液中找到精子，对于通过内分泌治疗未能出现精子的，一般会建议进行手术治疗，也就是睾丸显微镜取精术。

　　睾丸显微手术，在高清晰度显微镜的直接视图中，“搜索”睾丸中的这些局灶细化组织，并将其分开，好像在沙漠中找到一片绿洲，这个“绿洲”它不仅包括精子细胞那么可能会发展成精子，也会滋养精子细胞的营养组织。

　　睾丸显微手术已成为治疗非梗阻性无精子症患者的重要技术手段。此外，获得的睾丸组织现在可以冷冻保存，成功复苏和受精，这不仅实现了无精子症患者的“开箱即用”，而且还使他们能够保持生殖能力的持久性。在无精子症中，由于各种原因，寻找精子的成功率也不同，一般在40%至65%之间。因此，需要在手术前对接受该手术的患者进行系统评估。

　　通过睾丸显微手术活检精子，在体外进行培育，获得精子，然后通过单精子注射受精， 很多可能获得胚胎。

　　不过也可以尝试试管婴儿，第三代试管婴儿通过胚胎植入前诊断将其有异常的胚胎进行分析，防止遗传疾病的传递，筛选出健康的胚胎进行移植，利用体外培育好的胚胎将其移植女性体内，不仅降低了胚胎异常，更是提高了成功率。

　　按照传统的观念，精子极差甚至无精子的男性不能有自己的后代。但是，随着“试管婴儿”技术的发展，只要患者附睾或睾丸里有正常的精子，则可以通过显微受精(ICSI)技术获得自己的后代。不过，确诊后应该尽快进行显微受精(ICSI)治疗，否则，随着女性年龄的增长，成功的几率也会逐步降低。

　　2023-11-21

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