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　　2023-11-21

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　　一位38岁女性，患者1年前挤压乳房时发现双侧乳房均有溢乳，乳房表面无明显异常，未触及明显结节，无胀痛感，便未予重视。后逐渐出现月经失调，月经时间规律，量明显减少，每次持续2到3天，近3个月停经，经检查并未见怀孕迹象，去医院就诊。

　　这种现象其实在临床上并不少见，有乳房溢乳，而患者的孩子已经小学了，早就断奶多年。另外，出现了闭经，却又没有怀孕。说到这里，相信多数临床医生心里一定有自己的诊断了吧？没错，这些症状很像垂体泌乳素瘤引起的。

　　于是便开始查血，查垂体MRI，垂体位于头部，是人体最重要的内分泌腺，控制多种重要激素的分泌，如生长激素、促甲状腺激素、促性腺素、催产素、催乳素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。虽然位于颅内，但MRI扫描的方法跟头部扫描是不同的，因为垂体很小，而垂体瘤也可以很小，小于1cm的时候叫微腺瘤，需要用薄层和动态增强扫描，才能找到这个很隐蔽的小瘤子。

　　查血结果也出来了，血清催乳素（PRL）升高。综合考虑该患者可符合垂体泌乳素瘤表现。泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤，多发于生育期妇女。该肿瘤虽属良性，但能高功能分泌催乳素，引起患者血清催乳素升高。高水平的催乳素可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因而促黄体生成激素与卵泡刺激素水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍，影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。对此类患者的治疗首先要降低PRL水平。泌乳素型垂体瘤的治疗，通常 采用的方法有药物治疗（主要）、手术治疗、放射治疗。

　　因此，如果育龄期女性出现闭经、泌乳、月经紊乱，或者想要二胎却不孕，除了妇科问题，一定要记得还有垂体瘤可能。

　　需要提醒的是，男性也可以有垂体瘤，而且主要表现为性功能下降、阳萎，男性朋友在如狼似虎的年龄却出现这种情况，很多都不选择去医院看，而是找小广告看病，这非常危险，一定要去正规医院看病，无论是局部器官的问题，还是全身性疾病导致的问题，都可以对症下药。

　　2023-11-21

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