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　　2023-11-21

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　　自2016年1月“二胎”政策全面放开至今，“高龄”、“二胎”的高潮已经逐渐回落，各大生殖中心高龄不孕患者所占比例又逐步回归到常态水平。但我们每天仍然在面对超过38岁甚至超过40岁不孕患者的求助，她们因工作、学习、疾病等各种原因迟迟未能完成“一胎”或“二胎”的生育计划。女性的年龄是影响女性生育力的重要因素之一，那么对于超过40岁的高龄不孕女性，该如何选择自己的助孕方式呢？ 2011年我国一项研究显示，26～30岁、31～35岁、36～39岁和≥40岁的不孕女性行人工授精妊娠率分别为：12.68%、12.19%、9.90%和3.85%，超过40岁的女性妊娠几率明显降低。

　　原因可能为：

　　高龄女性卵子的线粒体数量和功能异常。线粒体是细胞内的能量来源，为卵子的成熟和后期胚胎发育提供必需的能量。40岁以上的女性，卵子线粒体数量明显减少，同时线粒体产生能量的能力也明显下降。卵子的老化导致卵子或胚胎的染色体异常几率明显增高，进而怀孕几率下降、流产几率明显升高，并且随着年龄增加，这种风险将进一步上升。

　　同时高龄女性卵子透明带变硬，精子不容易穿透或胚胎不容易孵出。而且随着女性年龄增加，子宫内膜对胚胎的接受能力下降，卵子的受精能力、胚胎发育潜能和着床能力均降低，导致各项助孕技术的成功率均降低。

　　有研究显示，38～40岁的不孕女性，经过两个周期的人工授精治疗，成功率为17.3%左右，而直接行试管婴儿治疗成功率为49%，对于40岁以后的女性，每提早一年行试管婴儿治疗，其预期成功率显示出明显的提高，所以对于这一年龄阶段的女性，直接试管助孕比人工授精有更高的成功率。

　　有的女性对自己的年龄缺乏客观的认识，认为自己身体健康，平时体检没有问题，第一胎特别容易受孕，自己没有到做试管婴儿的地步。这种观点需要纠正。高龄不代表没有机会怀孕，但试管婴儿治疗是主动积极争取机会怀孕，如果这个年龄还一味地期待自然受孕，或者去“调理”一下再来助孕，就像守株待兔一样，万一等不到怀孕，卵巢储备已经衰竭，没有卵子到时连做试管婴儿的机会都没有了，所谓“巧妇难为无米之炊”。

　　2018年4月《中华医学会生殖医学规范指南中国行》中明确指出，年龄与助孕治疗的妊娠率密切相关，30岁以上妊娠率随着年龄增长而逐渐下降，40岁以上者尤其明显，所以对40岁以上患者应该直接进行试管婴儿治疗以提高妊娠机会。

　　“一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”，对于高龄女性我们需要和时间赛跑，在卵巢衰竭之前进行“抢收”，尽快选择试管婴儿治疗提高受孕机会。

　　2023-11-21

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