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　　2023-11-21

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　　经常有试管宝妈问我们输卵管出了问题是选择试管婴儿还是腹腔镜，着急要娃的哪怕输卵通只是稍微有点粘连就会问我们能不能做试管婴儿。而期望自然怀孕的，则期望做宫腔镜，经常有姐妹会问腹腔镜手术可以治疗输卵管堵塞吗?腹腔镜手术治疗输卵管粘连不通吗?

　　到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?今天跟大家讲讲被这个输卵管堵塞困扰多年的一个问题：

　　输卵管阻塞有几种类型：

　　①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。

　　②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

　　③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

　　④通而不畅，是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。

　　输卵管堵塞，可以直接选择试管婴儿吗?

　　“试管婴儿”大家可以选择，但确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。

　　试管婴儿主要适用于输卵管功能全部丧失的患者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑手术治疗。此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难在宫腔内着床，发生“隐性流产”。

　　输卵管堵塞一定要做宫腹腔镜吗?

　　1.如果输卵管伞端粘连，选择宫腹腔镜手术效果较好。

　　2.如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞，可以考虑做宫腔镜或介入(SSG)输卵管疏通手术，但效果仍需进一步临床验证

　　3.如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史)谨慎手术，直接选择试管婴儿助孕。

　　4.如果是伴有中至重度输卵管积水。助孕方式首选试管婴儿，胚胎移植前再处理输卵管积水，轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。

　　2023-11-21

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