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　　2023-11-21

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　　泰国试管婴儿为什么提供选择性单囊胚移植？成功率高吗？单囊胚移植，顾名思义就是在取卵后第五天移植一枚囊胚。

　　很多在做试管婴儿的新手爸妈，会犹豫到底是单囊胚移植，还是选择多囊胚移植，想着多囊胚移植成功几率会大一点，而单囊胚则就只有一次机会，殊不知，试管婴儿中单囊胚移植成功率更大，且风险小。

　　做试管婴儿治疗通常根据年龄选择移植2-3枚卵裂期胚胎，除了提高了临床妊娠率也同上增加了多胎妊娠以及卵巢过度刺激综合征风险。

　　多胎妊娠容易导致早产、流产、妊娠高血压综合征、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局，被视为辅助生殖技术的严重并发症，而不是成功的助孕结局。多胎妊娠将会增加围产儿发病率、死亡率、早产、流产及剖宫产率。2/3 的双胎妊娠出生后为低胎龄儿，双胎、三胎及四胎至少有一个出生缺陷孩子的概率为7.4%、21.6%及50%。双胎以及三胎妊娠发生脑性瘫痪的概率分别是单胎妊娠的6 倍到10 倍。

　　目前仅有50%左右的卵裂期优质胚胎能够发育到囊胚阶段，如完全采用囊胚培养将有20%～40%的患者会因为没有胚胎能发育到囊胚而取消移植。

　　所以，高龄、胚胎质量差，有IVF失败经历的患者，不建议囊胚培养和移植。除此患者也需要根据第三天胚胎的质量以及数量来做决定。这属于选择性单囊胚移植。

　　医院胚胎实验室证实，试管过程中移植单个囊胚的临床妊娠率在数据上明显高于移植单个卵裂期胚胎。这表示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。

　　根据许多研究发现囊胚移植有更高的种植率，选择性单囊胚移植能提高累积妊娠率，起到不降低每移植周期妊娠率，还能降低多胎妊娠率，减少对卵巢过度刺激的系列风险。

　　但是，仍然有不少医生和患者担心单囊胚移植会降低试管成功率，还有部分患者想追求双胎妊娠，这就使单囊胚移植实施面临较大困难。

　　相比卵裂期胚胎移植，囊胚移植有如下几点优势：

　　一、成功率翻倍

　　如今，医学界公认，囊胚已经属于最适合移植的胚胎，也属于移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎，成功率大约是移植卵裂期胚胎的2倍左右，能从30%提高到60%之间。(注意：这只是一个平均数，对于个人来说，成功率只有0和100%。)

　　二、自我修复和淘汰

　　胚胎在发育成囊胚过程中，可以做到自身的染色体异常修复。卵裂期移植时，对于染色体异常的胚胎势必提前宣判“死刑”，实在是太可惜?如果培养到囊胚，染色体异常概率就降低了，成功几率也得到了提升。

　　如果说胚胎无法培养成囊胚，那也验证这些胚胎是有问题。主要在于2个方面原因。第一精子或卵子本身质量较低，造成受精卵生长缓慢，自行停育;第二则可能是精子或卵子所携带的染色体异常，不能够继续生长，自行停育。

　　三、更适合做PGS和PGD

　　PGS和PGD是针对基因异常、染色体的筛查诊断，其目的是为了优选健康胚胎，防止遗传病传递。目前做试管婴儿助孕治疗，PGS/PGD已经是十分重要的环节。在通过更精准的筛查，能够选择出最好的囊胚给患者移植，提高试管成功率。

　　四、更符合生理着床时间

　　在自然怀孕过程中，胚胎一般在受精后第5天进入子宫腔，此时正好属于囊胚期。对于试管婴儿过程中，采用囊胚移植，更加符合生理着床时间，可以做到胚胎发育程度能够与子宫内膜形成同步，帮助提高临床妊娠率和胚胎种植率。

　　选择囊胚移植优势很大，单对培育要求也也是比较高，成功率不仅仅取决于精子卵子的质量，也与医生专业以及医院的技术、设备有关。不过到底是单囊胚移植还是卵裂胚移植，还是要看胚胎的质量和患者的身体状况，不管怎么选择，皇家医院肯定都会给出最合适的方案。

　　2023-11-21

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