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　　2023-11-21

　　卵子

　　胚胎

　　培养

　　泰国试管资讯

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　　试管婴儿的怀孕率从来不是百分之百。有人做了1次就成功。有人做了3、4次才怀孕。甚至有人做了9次以上才怀孕。即使国人千里迢迢到泰国做三代试管婴儿也有人失望而归。甚至耗费大量人力、物力、财力，最后身心俱疲却一无所获的人也是有的。

　　3次及以上移植失败，里强烈建议认真思考一下：你试管为什么会失败?

　　取卵

　　在做试管婴儿治疗的过程中，头一步就是促排卵。

　　促排卵过程中，如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

　　遇到这种情况，要先问AMH是多少?

　　AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更明确。

　　1、如果AMH低

　　如果AMH低，那就意味着库存里没有卵了，这是一个巧妇难为无米之炊的境况。这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促，从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。

　　2、如果AMH高

　　如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?

　　如果使用不适合的方案走了弯路，不仅可能没有怀孕，而且会进一步增加卵巢负担，延误治疗时机。

　　目前应用的典型促排卵方案有：1.自然周期;2.微刺激 ;3.加强微刺激 ;4.拮抗法;5. 短方案;6.长方案。

　　促排程度从小到大，前三种属于微促，后三种属于大促。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

　　胚胎培养

　　卵子取出后，和精子一起开始了受精培养的过程，过程中卵子和精子携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为囊胚种子，有机会被种植孵化成为新的生命。

　　从临床统计数据看，这个过程的平均通过率如下：10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到D3初期胚 -> 3个走到D5囊胚 -> 1个健康出生孩子。你的情况如果显著多次低于这个标准，可以按照这个顺序找原因：

　　①卵子成熟机会低考虑促排卵方案和夜针的问题;

　　②受精机会低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);

　　③受精后不分裂和囊胚培养无法形成则主要是卵子精子质量问题。

　　准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

　　胚胎培养的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试。人体是一个生态系统，每次排出的精子卵子都有偶然性，多次尝试是硬道理，而不是轻易放弃。

　　生殖科的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

　　反复移植着床

　　因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有一个固定的标准。

　　一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。

　　胚胎是影响种植与否的重要要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，这个种子(胚胎)很难发芽或长大。

　　有些患者做了几次移植，但每次放的都是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。这样的胚胎每次种植的着床机会较低，移植几次不怀孕，是符合概率的，并不让人吃惊。最强大的种子，是高等级囊胚。如果囊胚还做过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床机会可以达到6成～7成。

　　如果种子没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。这时的解题思路如下：

　　1.子宫内膜是否合格?

　　移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

　　2.子宫病变是否需要处理?

　　例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

　　生化胎停

　　传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，实际上从怀孕到生产，还有很长的路要走。移植着床之后，还有很重要的一关，就是B超能看到胎心。

　　12周之前的流产，可以说绝大部分不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

　　2023-11-21

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