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　　2023-11-21

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　　输卵管作为精子和卵子相遇必经之路，在怀孕这件事上起着举足轻重的作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响女性正常受孕。然而，女性不孕的因素有很多，其中，输卵管因素是造成女性不孕的主要原因之一，而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见。

　　不同一般的输卵管堵塞情况，输卵管积水造成的不孕很难治疗。　　一、输卵管不通，常伴随哪些症状？　　如果你比较细心，可能会留意身体出现的一些情况。特别在备孕阶段，更是对自己身体敏感一些。日常生活中发现这些症状时，可能是输卵管堵塞了，应该去医院进一步检查排除。　　1、痛经　　由于盆腔充血引发瘀血性痛经，大部分的患者疼痛现象的产生都是在月经前一个星期左右就开始的，且越接近经期就会越重，直到月经来临。　　2、腹部不适　　当女性被输卵管堵塞困扰的时候，下腹部会出现不同程度的疼痛不适感，且大部分是隐性的不适，同时伴随腰背部及腰骶部的酸痛、发胀、下坠感，在劳累后会更加严重。　　3、月经不调　　一般情况下，输卵管部位的疾病是不会对卵巢功能造成影响的，也不会对月经量造成影响，但是如果输卵管处的炎症波及到了卵巢，对卵巢功能产生了一定的损害，就会出现月经异常的现象。　　4、其他症状　　如白带增多、性交疼痛、胃肠异常、全身乏力、还有精神抑郁等症状，严重的话可能会影响正常生活及正常工作，这些也是女性输卵管堵塞的可能症状。　　5、备孕一年以上未孕　　当女性自身的输卵管受到了病菌的侵害时，就会形成阻塞导致不孕症的发生。也就是说备孕一年以上，一直没有怀孕，就要考虑是否身体出了问题，可能原因就是输卵管堵塞原因。

　　二、如何科学的分析输卵管畅通度　　1、病史：原发性不孕的女性，极少发生输卵管问题，盆腔感染的病史很重要。因为盆腔炎症的诊断比较宽泛，很多女性都说自己有过“炎症”，需要仔细甄别，是否发生腹痛、发热、白细胞增高的急性炎症病史。如果有阑尾炎手术史，还需要问清是否伴有阑尾化脓和穿孔，这对输卵管的影响比较大。　　2、盆腔双合诊检查：妇科检查非常重要。有经验的妇科医师会仔细评估不孕患者盆腔的情况，子宫位置、大小、质地、是否活动、有无触痛等。还会感觉到盆腔是否有粘连感和结节感，附件区有没有包块和压痛，这对输卵管炎症的诊断具有参考价值。　　3、经阴道B超：超声检查会仔细探查子宫周围有没有象征粘连的包裹性积液，输卵管部位是否有增粗的条索状或腊肠样液性暗区，提示输卵管积水的可能。　　4、子宫输卵管造影：结合临床表现，分析子宫输卵管的形态，输卵管是否走向弯曲流畅，造影剂是否溢出到盆腔，在盆腔弥散良好，有没有造影剂局部的集聚和斑片状分布。　　5、宫腹腔镜检查：这是最好的输卵管通畅度的检查和验证。但是因为费用昂贵，一般不作为输卵管通畅度的一线筛查，可在有上述阳性表现的时候作为手术指证进行探查，术前需要充分评估手术对患者有益的性价比，是否真正具有诊断和治疗的价值。

　　三、做手术好，还是做试管好？　　目前来说输卵管的病变引起的不孕症是临床比较常见的不孕症，其治疗方案也比较成熟。　　对一些轻微的输卵管性不孕症，我们可以通过腹腔镜手术加以纠正，包括输卵管的粘连分离，伞端造口或成形，输卵管吻合等。　　如果输卵管积水严重，预估其功能完全丧失，为了防止炎性积水持续存在，干扰胚胎着床，在充分征得患者理解并同意后，对输卵管进行阻断或切除。　 泰国医院专家认为，输卵管炎症积水切除后，可以提高试管婴儿的成功率，并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。

　　2023-11-21

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