在芊芊接受大剂量雌激素治疗的同时，试管婴儿医生也让她吃着小剂量的阿司匹林。

　　小剂量阿司匹林可以通过作用于前列腺素I2合成过程中的环氧化酶，来降低血小板的生物活性，改善局部的血液循环，不仅如此，还可以通过抗炎作用来抑制炎症介质引起的子宫血管收缩，使子宫动脉阻力指数降低。但是，目前学术界对于用小剂量阿司匹林来治疗薄型子宫内膜的疗效尚不确定。

　　芊芊本身有慢性胃溃疡病史，已经有5年没有发作过，而胃溃疡属于阿司匹林的常见禁忌证。试管婴儿医生问病史时忽略了这点，而芊芊也忘了告诉医生。

　　吃了1个月阿司匹林后，芊芊开始出现了明显的反胃和胃部不舒服，常泛酸水，她以为是药物的不良反应，因为吃大剂量的雌激素，也会出现消化道不舒服的感觉。所以芊芊没太当回事，继续吃着。

　　6月9日晚上，芊芊突然给我发了一条短信：叶哥，我吐血了。

　　吐血？这可不是闹着玩的，事情可大可小。

　　我问了情况得知，原来芊芊当晚吃了海鲜大餐，又喝了点儿红酒。本来停用一次阿司匹林也不会有什么问题，但是她回家后还是把阿司匹林了。吃完半小时后，芊芊突然呕吐，开始是食物残渣，后来竟然吐出两口新鲜的血。 我让芊芊赶紧到医院看急诊，检查一下究竟是食物中毒还是饮食导致的胃溃疡出血。

　　芊芊只好在半夜挂了内科急诊，经过医生判断，并非食物中毒，而是考虑胃溃疡出血，诱因就是长期服用阿司匹林。

　　幸好芊芊的病情不是很严重，住院治疗观察4天后恢复正常，出院。

　　我让芊芊停服阿司匹林。可是子宫内膜怎么办呢？

　　其实，阿司匹林的功用类似于中药的活血化瘀药试管婴儿一定要生两个吗，而很多活血化瘀的中药除了不影响胃溃疡外，还能兼治胃溃疡，并且还能改善血液黏稠度，促进血液循环，其作用不会弱于阿司匹林，因此完全可以用中药来代替阿司匹林。

　　虽然芊芊接受了大剂量的雌激素和小剂量的阿司匹林治疗，又有中药的辅助治疗，但是她的子宫内膜还是很薄，最厚的时候也只有5.5mm，离试管婴儿医生移植的底线还差很远，怎么办？

　　试管婴儿医生又让芊芊尝试了另一种方法：用治疗男性阳痿的药物“伟哥”（枸橼酸西地那非）。伟哥的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性来提高组织中的环磷酸鸟苷的浓度，从而松弛组织平滑肌和小动脉平滑肌，改善组织的局部血流情况。根据它的这一作用机制，这些年有学者将它用来治疗试管婴儿进程中子宫内膜发育不良的患者，但是有些患者使用后有效，有些无效。

　　芊芊吃完两个疗程的伟哥后复查，子宫内膜还是没有变厚。

　　2014年7月8日，芊芊拿着生殖中心的报告前来复诊，原来很乐观的她已经变得焦虑、烦躁。

　　“叶哥，我是不是没有希望了？内膜一直都长不起来，医生也不给移植，说让我继续等，但是我已经等了几个月了！”芊芊非常着急。

　　我先问了她的乳腺情况及胃溃疡情况，她说没事了，乳腺科医生说只是普通的乳腺增生而已，定期观察即可，而上次胃溃疡发作吐血后，芊芊也更加注意饮食控制等，至今没有再发生过。

　　我建议芊芊回中心和试管婴儿医生沟通，不管子宫内膜有多薄，就移植一次试试，反正不成功也就浪费一个囊胚而已，也还有几个可以用，万一成功了呢。事实上，确实有这样的案例。

　　晓菲，因为双侧输卵管堵塞，选择试管婴儿助孕，培育了5个优质囊胚，可是等了一年，试管婴儿医生一直不给她移植，原因就是她曾经做过一次清宫术，导致宫腔严重粘连，后来又做了5次宫腔粘连手术，其中有3次电切术， 整个宫腔剩下的基本都是瘢痕组织。晓菲的子宫内膜也是非常薄， 一般只有3~4mm，各种中西医办法都尝试了，就是无法再生出子宫内膜。难道就这样茫然地等着吗？晓菲来问我怎么办。

　　我对她说：“晓菲，我有一个建议，但是估计难以实施。"

　　我知道，作为一个非试管婴儿领域的普通医生，给一些试管婴儿方面的建议其实是会被人指背说闲话的，但是作为一个医生，我有责任和义务把我所知道和了解的经验告知患者，让患者自己去和试管婴儿医生进行沟通。不孕不育的治疗繁杂混乱，患者有时真的是一头雾水。

　　“叶哥，有什么建议？”晓菲非常兴奋地问。

　　“其实， 也没什么好建议，就是你回去和生殖中心的试管婴儿主治医生商量，反正现在子宫内膜长不起来，再等多少年也一样，不如就移植一次，反正还有几个备胎，即使不成功，也认了。但是还没移植，怎么就能知道一定不成呢？

　　一把种子，撒在一片肥沃的泥土中，绝大多数会发芽长苗;同样的一把种子，撒在泥沙里，绝大多数发不了芽、长不了苗，但就是有一些种子偏偏可以发芽、长苗。所以不把种子撒下去，苗永远都不会出现。

　　晓菲回到生殖中心后，经过和医生磨嘴皮子，最后医生同意给她移植一次，试一试，但是也告知她，成功概率不足1%。

　　1%，万一发生了就是100%，不移植，就是0。

　　知道有机会可以移植后，晓菲那个兴奋啊，

　　我不得不提醒她要淡定！

　　中医讲“情志过激致病”，别得意忘形以致气血脏腑功能混乱，而让身体出现意外状况。晓菲是个聪明的姑娘，很快就调整了心态，用平常的心情对待移植这件事。

　　移植前后我继续给她开中药，因为情况特殊，移植后我并没有按照惯例给她开一些补肾健脾助着床的方药，而是继续给予活血理气的方药，以至于晓菲反复问我能不能吃活血药，我和她再三保证，我完全是在知道她移植了的情况下给她开的移植后要吃的药。

　　移植后8天，晓菲忍不住用验孕棒试了一下，竟然出现了明显的“两道杠”！最终，这次不抱希望的“试一试"，

　　竟真的圆了晓菲盼望已久的梦！

　　芊芊按照我的建议，回到生殖中心和医生商量，提出移植一次，但是中心医生坚决不肯，说这么薄的内膜不符合移植规范！

　　又是规范！但是试管婴儿医生又提出不如采用一种新的办法试一试，就是当下非常时尚的干细胞治疗。干细胞治疗仍然处于一种实验阶段，也就是说接受这种方法治疗的患者，等同于做一回“小白鼠”。

　　芊芊没办法了，又不能移植，各种治疗方法又没有效果，就把最后的希望寄托在这次实验性的治疗上了。

　　研究发现、人的子宫内膜组织中是存在干细胞的，其中上皮干细胞在基底层的腺体底部，间质干细胞在功能层和基底层的血管周围。也有研究发现、薄型子宫内膜组织中端粒酶表达下降，具有干细胞特征的边沿群细胞数量变少，这表明薄型子宫内膜与干细胞受损是有密切关系的。但是在骨髓移植实验中，研究者发现来源于异体骨髓的干细胞可迁徙移动到受体子宫内膜中去。所以，干细胞治疗有希望成为治疗薄型子宫内膜的一种新方式。而且，自体骨髓干细胞具有高分化的潜力，没有免疫抗原性，也没有涉及伦理方面的问题，有非常好的治疗前景，目前属于新兴的研究领域。

　　芊芊接受了髂骨穿刺，得到骨髓干细胞后，医生进行了培育。在芊芊月经的第2天，医生给她做了刮宫手术，同时在她的宫腔内注射了自体的骨髓干细胞悬液，接着继续进行了雌激素的人工周期治疗。芊芊问我，这阶段还能不能进行中药治疗，我告诉她当然可以。中医理论讲：肾主骨生髓，肾的功能与骨髓功能息息相关，干细胞来源于芊芊的骨髓，移植到子宫里面内膜的生长，这与中医的理论并没有矛盾，而是一脉相承的。因此，这阶段我给芊芊用了补肾活血的方药，辅助治疗。