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　　2023-11-21

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　　为什么别人需要服用DHEA而她不需要？还需不需要服用叶酸？也常有患者拿着一些海外购买的保健品来咨询是否适合她们用。下面介绍一下我们常用到的一些助孕前的营养补充剂及辅助药物，让大家对这些“瓶瓶罐罐”有更多的了解。 叶酸（Folic acid，folate）：又称为维生素B9，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中补充足够的叶酸能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。我们从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。建议非风险人群从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。 维生素E（Vitamin E）：是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。特别是流产过的，不明原因不孕，卵巢功能差，内膜薄补充维生素E都是不错的选择。 DHEA：学名为脱氢表雄酮，是体内雄激素和雌激素的前体，它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。对于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。DHEA是由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌的。适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。辅酶Q10：又称泛醌10，（Ubiquinone，缩写UQ），其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。适宜人群：在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg ，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg。肌醇（myo inositol）：在细胞内扮演着传递讯息及供给营养的角色。它不仅可以与胆硷在体内合成卵磷脂，负责脂肪及胆固醇的新陈代谢作用；亦可活化细胞内的钙离子通道，藉由细胞内酵素的作用，使得减数分裂中的卵子细胞更为成熟。许多动物实验上已经发现，注射含有肌醇的物质至卵子细胞内，可以使卵子发育更为成熟，提高受精率，也增加受孕的机会。有研究显示多囊性卵巢患者，每日服用1000-2000毫克的肌醇六至八周，有百分之八十六的患者能够排卵。 精氨酸：对男性的生殖系统具有重要作用，他不仅参与睾丸的微循环调节，睾酮的分泌，而且可以促进和调节精子的发生，精子的活力以及精子的受精能力均有重要作用。精氨酸是合成腐胺的生化前体，而腐胺对精子运动性具有促进作用。其实，对于卵巢功能差，特别是低反应的女性来说，精氨酸也可以服用，可以有效改善卵子质量。大量摄入L-精氨酸在IVF患者研究中中显示增加卵巢反应，子宫内膜容受性和妊娠率。（1999年出版于人类繁殖）。一般情况下卵巢功能可以的不用不用吃精氨酸，除非是卵子已经取出了准备移植的阶段，这可以活化内膜帮助移植。 番茄红素：一项来自美国哈佛大学的研究发现类胡萝卜素与前列腺癌有一定的关系。番茄红素可帮助预防及改善前列腺增生、前列腺炎等泌尿系统疾病，并有助于提高男性精子质量，降低不育风险。多吃番茄的男人等于给自己添加了前列腺“保护网”。一个成年人每天食用100~200克番茄，就能满足身体对番茄红素的需要。不过，番茄红素需要经过加热和油脂烹调后，才能更易于人体充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。适宜人群：改善精子质量的男士，男性每天在饮食中服用最大剂量的番茄红素（每天6.5毫克以上）与服用最少者相比，可以使前列腺癌发生的危险减少21%。

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