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　　2023-11-21

　　导致

　　可以

　　阻塞

　　泰国试管动态

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　　前一段时间医院检查，医生给我做了输卵管通液，说我婚前两次流产导致输卵管阻塞，还告诉我这种情况只能去做试管婴儿了。

　　输卵管是连接子宫和卵巢的一条通道，当卵巢排卵后，输卵管伞端像一个小手一样把卵子抓住，然后卵子就在输卵管内等待与精子结合。一旦形成受精卵，受精卵就会沿着输卵管慢慢向子宫移动，最后种植到子宫腔内。输卵管发生阻塞，精子无法与卵子结合，就会导致不孕。或者输卵管粘连，通而不畅，受精卵回移受阻，也有可能会导致宫外孕。

　　在女性不孕的患者中，输卵管阻塞所导致的不孕大概占25%-35%，所以进行不孕检查，首先要检查女方输卵管是否通畅。

　　导致输卵管阻塞的原因大致可以分为两大类，一类就是盆腔感染，另一类就是盆腔粘连。比较容易引起输卵管阻塞的病原体包块支原体、沙眼衣原体、淋球菌、结核菌等等，女性在进行人流或者宫腔手术时，宫颈口开放，这些病原体更容易逆行感染，导致盆腔炎症，引发输卵管阻塞。

　　输卵管堵塞影响妊娠成功率

　　当然这并不是说全部的输卵管阻塞的女性都是做过人流的，输卵管阻塞还可以由于盆腔粘连所导致，盆腔粘连可以由于手术的原因导致，或者子宫内膜异位症等疾病导致，当然还有一部分的盆腔粘连也与盆腔感染有关。

　　君君说她做了输卵管通水诊断为输卵管阻塞，其实这种诊断方法并不准确。因为单纯的输卵管通液，医生只能感受到通液过程中的阻力，以前认为阻力大就说明是输卵管不通。但实际是女性有两侧输卵管，具体是两侧都不通？还是一边通一边不通？没有办法确定。而且在通液的过程中，由于疼痛或者紧致引起输卵管痉挛，也会导致输卵管阻力增加。

　　流产或致输卵管堵塞

　　比较准确的诊断方法包块输卵管造影术、超声输卵管造影术，这两项检查经济、方便。另外也可以采取腹腔镜下通液术、宫腔镜下插管通液或者输卵管镜，这些检查相对而言既昂贵，又麻烦，很少会被单独采用。

　　输卵管阻塞根据阻塞部位的不同，可以分为远端阻塞和近端阻塞。根据阻塞部位的不同，治疗的方法也不仅相同。

　　输卵管远端阻塞：输卵管远端阻塞一般是指输卵管伞端，这种情况会伴有输卵管积水的形成。输卵管伞端阻塞可以进行腹腔镜下输卵管造口术，因为输卵管伞端相对比较宽大，如果与周围组织粘连不严重，进行造口后可以使输卵管变的通畅。这种情况术后有58%-77%的患者可以自然怀孕。

　　输卵管近端阻塞：越靠近子宫部分的输卵管管腔越狭窄，如果是单纯的间质部或者峡部阻塞，可以采取宫腔镜引导下的导丝疏通。但由于间质部和峡部的输卵管本身管腔比较狭窄，疏通效果往往并不理想。

　　输卵管堵塞不影响试管婴儿成功率

　　输卵管中段阻塞：这种情况常见于结扎后的输卵管复通。可以进行输卵管中段切除再吻合术，将输卵管复通。吻合后能自然怀孕的几率可以达30%-40%,明显高于输精管结扎复通率。

　　总体来说，越靠近远端的输卵管阻塞手术效果越好，越靠近近端的阻塞效果越不理想。

　　另外还要提醒一点，输卵管阻塞即使通过手术复通，术后最好半年内尽快怀孕，否则有再次粘连的风险。而且由于患者曾经有输卵股阻塞的病史，输卵管可能存在一定的损伤，复通后发生宫外孕的风险也会高于健康女性。

　　所以针对于输卵管阻塞的患者，不要一听说输卵管不通就认为自己走投无路了，只能做试管婴儿了。试管婴儿并没有大家想象的那么简单，既要付出很多时间和金钱，身体也要承受一定的伤害。

　　具体采取哪种治疗方法，还需要根据您的具体情况由专业的医生判断。如果是单侧的输卵管阻塞，另外一侧通畅，可以考虑尝试自然怀孕。如果是输卵管伞端阻塞，可以进行腹腔镜下输卵管造口术；但如果是双侧输卵管阻塞，并且是输卵管近端阻塞，那就不要继续浪费时间了，可以考虑直接进行试管婴儿了。

　　2023-11-21

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