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　　2023-11-21

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　　你知道吗？在女性的身体里，存在着一对相爱相杀的“CP”（英文 couple 的缩写，表示人物配对的关系）激素，它们既互相合作又互相制衡，让广大女性同胞们又爱又恨。它们就是雌激素和孕激素。雌激素就像个包工头，不断指挥子宫内膜生长。在雌激素的指挥下子宫内膜就像垒墙一样，变得越来越厚。孕激素则恰恰相反，它更像是装修大队，把刚刚垒好的城墙美化装饰，负责使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，在月经后半周期打造一个温床，静静等待受精卵的到来。若没有等到受精卵、胚胎着床，雌、孕激素撤退，子宫内膜失去高水平激素的支持，就会发生脱落出血。这两种激素之间既互补又争斗，通常是平衡的。不过一旦二者之中有一个占了上风，将原本平衡的关系打破，就会给身体带来一些隐患。如果只有雌激素会怎样？如果只有雌激素，女性可能患一种常见的妇科疾病，名叫排卵障碍相关异常子宫出血（AUB-O）。常表现为月经稀发、经期延长、经量过多、不规则阴道出血等，一般没有器质性病变。青春期少女易患 AUB-O。通常是由于青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟，卵巢虽有卵泡生长但不能正常排卵，产生排卵障碍，此时卵巢分泌雌激素，却不能分泌足量的孕激素，导致月经紊乱。当雌激素水平出现降低时，AUB-O 患者的子宫内膜部分脱落，内膜血管收缩不完全，且难以刺激内膜增生，更加不利于止血。对于青春期 AUB-O 女性常采用孕激素子宫内膜脱落法进行治疗。孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。当停用孕激素后，发生撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，之后也能快速修复，进而发挥止血的效果。通过一段时间的药物治疗，待患者生殖轴逐渐发育完善，体内的两种激素慢慢达到平衡，月经可能就会变得正常了。什么时候会孕激素占主导优势？孕激素在妊娠期间促使子宫内膜从增殖期走向分泌期，并对子宫进行供氧、供血等服务，促使子宫内膜厚度增加，为胚胎着床做准备。此外，孕激素能够促进乳腺小叶和腺泡的发育，为产后哺乳做准备。孕激素可在妊娠期呈动态拮抗雌激素的作用，孕早期通过拮抗雌激素抑制子宫内膜增生，防止子宫平滑肌的收缩，起到保胎的作用；孕晚期拮抗作用减弱，雌激素水平升高，有利于启动分娩，让产妇在生产的过程中更加容易。使用孕激素保胎，不管是肌内注射、口服、还是阴道给药，通常都采用天然孕激素或接近天然的孕激素，常规剂量的使用不良反应少，对胚胎来说是安全的。雌激素和孕激素一起减少会怎样？女性雌激素和孕激素一起减少，往往意味着卵巢功能逐渐减退。初期会出现孕激素分泌不足，逐渐发展为雌、孕激素均不足，引发 AUB-O，直至绝经。另外，雌激素水平下降还可引起四大类症状：潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；焦虑、抑郁等情绪障碍；低骨量及骨质疏松。有些女性看到这里可能会想，可不可以通过补充体内缺失的雌激素和孕激素的方法，减轻或消退更年期症状呢？这个方法的确可行，医学上叫做绝经激素治疗。但要注意，并不是所有的中老年女性都适合绝经激素治疗。有下列情况者，一般不宜采用绝经激素治疗。● 有雌激素依赖性肿瘤的患者：如已知或怀疑乳腺癌的患者，就不适合补充雌激素，否则，可能使病情更加严重。● 有严重的肝肾功能疾病和肝肾功能不全的患者。● 有严重的血管栓塞性疾病的患者。● 一些尚未明确原因的异常状况。胡乱听信那些“用激素药，就可永葆青春”的广告，其实会害了女性。用药之前，须到正规医院找专门的妇科、内分泌医师或更年期门诊医师，做相应的健康检查，并在医师的指导下用药。总之。比起竞争对手，雌激素和孕激素更像是一对好伙伴。二者共同促进女性的生育能力成熟，并帮助女性顺利妊娠。不过，当二者悄悄褪去时也不要害怕，在医师指导下通过绝经激素治疗，合理饮食、加强锻炼、调节心理状态，同样可以美好的生活。

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