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　　2023-11-21

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　　确定有无排卵：检测有无排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温、排卵试纸条和宫颈黏液检查。通过这几种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5~7天的误差。如果基础体温双相则有排卵，如基础体温单相则可能无排卵。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。有条件还可通过B超监测有无卵泡发育和排卵。子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态。而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤（又称子宫平滑肌瘤）等。内分泌功能测定：主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，有可能会导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。抗精子抗体（ASAb）检查：精液内含有多种蛋白，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。临床发现，经系统检查找不出原因的不孕夫妇，许多女方有抗精子抗体。这些不孕夫妇用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失再妊娠。宫/腹腔镜检查：上述各项检查均属正常者，应进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通；约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。应用宫腔镜检查了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、黏膜下诊。其实男性获取精子“无创”“方便”“快捷”，男性朋友应该先接受检查。若出现精液质量下降，可以提前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特别是精索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善精子质量。

　　2023-11-21

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