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　　2023-11-21

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　　近几年，高龄生育的女性逐渐增多。在我接诊的门诊病人中，每天约有1/4的患者年龄在37岁以上。从生殖医学角度来说，女性年龄大于35岁卵巢储备开始迅速减少，生育能力呈指数型下降。这一过程在进入37岁以后更为明显。所以，我们把这一年龄作为一个坎，这时即便求助辅助生殖技术也会遇到诸多困难。

　　高龄生育多为以下几种情况：

　　不管原因如何，这部分女性都有一个共同的心理特点：即亟不可待，只争朝夕。大多处在一个忧郁，焦虑，恐惧的负面情绪中。针对这部分患者我常说的一句话是“顺其自然，为所当为”。这也是我常常对自己说的一句话。

　　顺其自然，就是任何事情按照客观规律的发展去做；为所当为，是你应该做你能做的事情。不能无为而为，也就是说做不成的事情不要刻意去做。这也是心理治疗方法中的森田疗法的精髓所在。

　　理论上，生育权是每位女性的基本权利，高龄女性同样享有法律上赋予其的基本生育权。实际上，高龄女性的助孕问题已成为令许多辅助生殖机构与患者本人十分头痛的社会问题。高龄患者遭遇不孕寻求帮助时，会遭受更多的拒绝和打击。这时的拒绝和打击与生殖中心的声誉无关。平心而论，我认为大多数中心并不是因为影响成功率而拒收高龄患者。

　　高龄意味着低成功率、高并发症和高风险，还有高付出---精神方面和经济方面。毕竟这不是“坚持就能胜利”“有一线希望也要争取”的事情。

　　医生有告知的义务，患者有充分知情的权利。在充分知情的前提下，如仍决定接受助孕技术，医生会会与患者共同积极面对，共同做好当下。

　　当然，并不是所有的高龄妇女，都有生育困难。高龄生育并不一定是你的错，但需要你付出努力。以下是高龄生育妇女必须记住的5件事：

　　备孕夫妇应进行孕前的健康体检。在一般综合性医院里，这项查体可在体检中心和妇产科门诊进行。在我院为了患者方便，设计了菜单式化验检查表，针对性选择检查项目，提供一站式服务。

　　高龄夫妇一旦决定怀孕，往往处在一种高度紧张的状态中。对月经，对排卵，对内膜，对输卵管给予高度重视，过度焦虑。这种心态往往导致欲速不达。

　　严重的心理压力还可影响内分泌、性功能，导致月经紊乱，性生活不满意。我给出的建议是“顺其自然，为所当为”。

　　生育二胎的夫妇至少有一次生育史，有人还有流产、宫外孕，剖宫产的病史。这些情况都可能对再次生育有影响。普通备孕人群在解除避孕措施正常性生活一年，如仍不怀孕，应尽快去医院进行检查。

　　对于高龄女性，更应提前介入检查，以便尽早发现问题，积极进行治疗。

　　这点对于高龄夫妇尤为重要。对于不孕夫妇的治疗措施除了综合患者既往生育史、手术史、输卵管病变程度、丈夫精液情况、是否合并其他不孕因素等条件制定治疗方案外，患者年龄、卵巢储备功能更为重要。

　　同样的不孕因素，不同的年龄，医生给出的治疗方案不同，治疗时机也不同。这也叫做个体化治疗。当然，经济、医疗保险等在选择时也应考虑在内。

　　不孕症的治疗有时像炒股，尤其是接受辅助生殖技术的患者。生孩子这档事要学会坚持，懂得放弃。

　　在有条件治疗（身体条件，经济条件，心理条件）时，学会坚持。在没有条件治疗（身体条件，经济条件，心理条件）时，学会放弃。

　　对于那些没有条件治疗的患者，放弃未尝不是一种积极的态度。选择另外一种方式当妈妈，生活同样精彩。

　　2023-11-21

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