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　　2023-11-21

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　　泰国试管动态

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　　大家好，我是中国区首席代表，很高兴有这样的机会与全国各地的患者朋友们来分享一下关于试管婴儿失败的原因。我尽可能通过事例、图表让大家彻底理解，从而科学规划，争取一次成功！

　　试管婴儿失败是每一位试管婴儿患者心中挥之不去的恐惧和痛楚！环顾各大医院生殖中心人山人海的排队，能够听到验孕成功的喜讯总是那么的扎眼和另人羡慕不已，因为相比人山人海的患者，成功的人数总是那么的稀少。以至于，很多做试管的患者都拥有了“绝佳”的心态：做试管，不要想太多，不成是正常的，成了，那是你运气好！这样的心声将患者面对试管婴儿低成功率的无奈刻画得淋漓尽致，入木三分！那么，试管失败的真正原因到底是什么，以及如何规避它就成了每一位试管婴儿患者急切想解决的问题了！

　　没有对比，就没有发现。广大患者置身于国内，在没有对比的情况下是没有办法发现和意识到导致试管婴儿成功率低下的真正原因的。而站在国际视角，从和国内生殖中心的对比中，一切就变得一目了然，清晰可见了！

　　实际上，导致国内试管婴儿成功率低下的主要原因可规 结为以下四点：

　　1、 技术滞后：养囊技术不过关成为制约试管婴儿成功率的第一大杀手

　　2、 政策限制：三代技术的限制使用是制约试管婴儿成功率的第二大杀手。

　　3、 舆论误导：试管失败是自身因素造成的这句话掩盖了失败的真相，酿成了反复尝试的苦果！

　　4、 缺乏认知：不能够站在国际医疗的角度来审视和选择，让众多的患者丧失了走向成功的机会。

　　第一部分：技术滞后

　　要不要养囊，是每位中国试管患者都要面对的艰难选择，不养，三天期移植存活率太低。养，又担心被养没了！因此，国内养囊技术不过关，养囊成功率低，是制约试管婴儿成功率的第一大杀手。

　　在正常的怀孕过程中，三天卵裂期，也就是胚胎分裂处于8个细胞的阶段，在第三天时，正处于输卵管中，而移植的时候是移植到子宫中的。因此，会造成以下问题。

　　1、 输卵管与子宫的环境是不同的，而环境的差异造成胚胎存活率大幅降低，为了应对胚胎存活率过低，不得不一次移植两枚，甚到有的移植3枚，对宝贵的胚胎又造成巨大的浪费。

　　2、 胚胎在第5天才有着床动作，而第三天移植到子宫后，有两天时间是在子宫中处于游离状态，这大大增加了宫外孕的可能性。

　　在院，从2015年就淘汰了三天卵裂期移植的操作，全部采用囊胚培养和囊胚期移植，将试管婴儿成功率提升了一倍。同时因为囊胚移植成功率高，除患者双胎要求外，均移植一枚，有效节约了宝贵的胚胎。并且，在，囊胚培养技术十分成熟，不存在大范围灭失的现象，有效保证了试管婴儿成功率。

　　第二部分：政策限制

　　百度百科显示：早期流产中，染体色体异常的胚胎占50%——60%。

　　所有的这些信息都在告诉大家，胚胎染色体异常是导致生化、胎停、流产的罪魁祸首。胎停、流产后的清宫还会对子宫内膜造成破坏，易形成内膜粘连，对下次移植极其不利。这些信息全部来自于百度百科，实际上也是医学的基础常识，只不过，因为国家对三代政策的限制，医生并不会将实情告之患者。所以，限制胚胎进行染色体筛查的政策是制约试管婴儿成功率的第二大杀手。

　　相反，在，每一位患者的胚胎都要进行全球最先进的NGS筛查，确保移植的胚胎是健康的，最大限度减少生化、胎停、流产情况的出现。也正因为前延技术的强大保障，院统计的成功率是以活产率为标准，即胎儿出生才算成功。而这一成功率高达65%。刚刚过去的春节期间，7位患者移植就有6位成功，更是轰动一时。

　　讲到这里，大家会想，与国内医院的水平差距有这么大，那是由什么造成的呢？

　　首先是试管婴儿技术发展时间有着巨大的差异，试管科室有22年的发展和积累，而国内451家获取生殖牌照的医院主要都是近些年才兴起的。

　　其次，是专业人才的差距。院医生皆是试管婴儿相关专业毕业，且多数在美国进修实习，拥有美国执业资格证，学习和掌握的是国际一流的技术，并不断的通过国际学术交流保持持术的前延性。而国内目前才刚刚开始有辅助生殖专业的学生走出校门，医院现有的医护人员基本上都是从妇科、妇产科转岗过来的，试管专业技能严重缺失，因为患者数量众多，体制缺陷，缺少专研和进取动力，主要精力都放在应付患者数量上，更谈不上国际交流。

　　最后，是操作流程上的巨大差异。从检查、促排、取卵到移植都是一名医生从头到尾执行。而国内大多数医院因为缺乏专业人才，不得不采用流水化作业方式，每人负责一个环节，反复操作，降低难度，但这样的操作却忽略了患者的个体差异，缺乏针对性和一贯性，影响试管婴儿成功。

　　大家还会有另一个疑问，既然筛查技术对成功率那么重要，为什么我们国家限制筛查技术，也就是第三代试管婴儿的使用呢？

　　实际上是国家在短期下发451家生殖牌照 ，在人才极度短缺，患者需求强劲的尴尬形式下，为了能逐步培养和锻炼出一批合格医护人员，并在此过程中减少对患者的伤害，避免医患矛盾，就将451家牌照按照人授、一二代试管、三代试管进行分级。要求人授数量达标后，方可审请一、二代牌照，一二代操作数量达标后方可审请三代牌照 ，这样就保证所有生殖中心能够有序的去提升自己的能力，并最大限度减少对患者的伤害。同时，为了保证能够有患者去人授和一二代试管生殖中心就医，又强行匹配了国内试管就医指征，也就是明确要求无生殖系统疾病的患者一律做人授，三次失败以后才可以做一二代；一二代三次失败才可以做三代。这样就能保证不同级别的生殖中心都有患者。而在国际上，在美国、泰国、日本、台湾、香港，是没有一代、二代、三代试管区别的，都是直接做三代技术，因为，一代、二代都是被淘汰的技术。当然，因为三代筛查，胚胎胚胎移植就一目了然了，也成为我国国情下不得不顾虑的一件事。

　　第三部分：舆论误导

　　国内失败的患者几乎都会得到一个一致的答复，就是试管失败是你自身的原因造成的，这是一个极具误导性的说法，也正是这一说法，让广大患者忽视了对医疗技术的重视，转而把精力放在自身问题的查找上。而实际上，自身原因只占一部分，而另一部分是医院的技术水平和医生的专业程度。并且自身情况往往是不可改变的，而医院的技术水平则是可以选择的。另外国内的患者还会得到一个看似正能量的鼓励，就是别灰心，休息好再做，只要坚持就有希望。所以我们看到了千千万万的患者一次又一次的鼓起勇气，不断的进行尝试，但等待她们的却是一次又一次的失望，并且，在这个过程中不仅花费了大量的钱财、遭受着身体的伤痛、承受着精神的折磨和家庭的压力，更重要的是在同样的技术环境下，反复去做能够实现成功的概率是很低的，也就是说大家倾注所有能换来的成功的希望是很小的，我们用一组数据来说明这一问题，调研数据显示，两次及两次以上获取成功的数量仅占首次成功数量的三分之一，也就是说，所有做过两次、五次、八次的人们所有的人加在一起，所有的次数加在一起，最终取得成功的也仅为一次成功的三分之一。如果仅仅统计第二次，那恐怕数据就更低得可怜了，这个数据反馈出的结论就是在同样的技术环境下，反复尝试，意义不大。并且，这种反复促排、反复移植以及过程中的大量用药对生殖系统会造成破坏和影响，所以很多做过多次试管的患者会发现，身体的各项指标会为断下降，促排效果也一次比一次差！

　　第四部分：缺乏了解

　　很多患者从未了解过国内外试管婴儿技术的差异，因为觉得国外与自己豪无关系，又不可能去国外看病，而实际上，在全球化的今天，在中国人通过海外旅游、海外购物已经跑遍了全世界的今天，重大疾病，放眼全球，找最好的医院，最好的医生，早已被很多国人在践行了，2017年，仅赴泰试管的中国患者就达3万人之多。不仅在试管领域，在医美、抗衰、癌症、心脏等领域都呈现出井喷式的海外就医浪潮，越来越多的国人开始在全球范围内选择最佳的医院进行治疗。

　　还有些患者觉得去国外语言不通，环境不熟，困难重重。其实，这是因为大家对此太缺乏了解。院由院方为患者提供全方位解决方案，包括医、食、住、行，完全不用你自己考虑和担心任何问题。从你出发前的机票、签证、证件及物品清单到入境卡、海关流程都是有代表处工作人员协助的，在你出发前所有相关工作人员均与你在一个群内建立联络，不存在失联的可能性，在你到达机场时，医院司机及中文生活助理就已经在静候你了。专车送至下榻酒店，工作人员会帮您办理好入住，并对室内外环境及功能区做介绍，并对酒店周边的超市、餐饮环境做以介绍。每天有专车接送您往返医院与酒店，在医院中，有院方专业医疗翻译为你办理所有就医流程和提供翻译服务。同时，你不用担心孤单，因为有大量国内与您一样的姐妹在我院就诊，并与您同住一个酒店，大家不仅可以相互交流，还会一起组织用餐、逛街及购物活动，这样的医疗称得上是无忧式、度假式、VIP式的享受。再想想国内每天无止境的排队、医生闪电式的问诊、流水化的作业，更重要的是难以突破的低成功率，你觉得哪种选择更有保障呢，更省心、放心呢、更舒适呢?

　　以上四点，即医疗技术的差异、政策的限制、舆论的误导、患者缺乏了解导致了大多数患者被禁锢在国内，并一次一次反复尝试，却迎来一次又一次的失败。众多的现实告诉我们，做试管，必须要做足功课，打破地域限制、科学规划，方能最大限度争取一次成功。而最悲惨的莫过于在年龄好、身体状态好的时候，没有选择最理想的医院，做过多次后，年龄也大了，身体也差了，就算选择好的医院，恐怕也无能为力了，就这样错过了拥有孩子的机会！我们接触很多来自于中信湘雅的患者，她们大多都是在本地医院做过几次，又到中信湘雅去做了几次，最后，年龄大了，多次试管后，身体也差了，只能走上借卵的道路，十分令人惋惜！

　　2023-11-21

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