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　　2023-11-21

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　　囊胚

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　　下图我们看到的是自然状态下的怀孕过程，其中红框标注的便是囊胚！1养囊的定义简单的说，试管婴儿过程中，促排卵后，取卵受精，然后在实验室进行培养。一般在试验室培养到第三天的胚胎，叫鲜胚。为了提高成功率，临床上选择把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多久，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫囊胚，这个过程叫养囊。囊胚（blastula）指的是 内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。经过卵裂，受精卵被分割成很多小细胞，这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。卵裂结束，囊胚细胞要经过一系列复杂的运动，导致细胞空间相互关系的改变。2囊胚等级阶段也许人们囊胚的概念很熟悉，但是对囊胚分等级这件事并不是很了解，跟随小编的步伐，我们来了解一下囊胚等级！囊胚等级概述一级：初级囊胚囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%二级：初期囊胚囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%三级：扩张囊胚囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%；四级：扩张囊胚囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%五级：未孵化囊胚囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%六级：已孵化囊胚囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%3囊胚等级说明编辑请点击输入图片描述囊胚的级别说明，例如4AA代表什么意思？@1第一个数字代表发育快慢。4代表已经进入扩张囊胚阶段@2第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级。A级代表细胞数目多，排列紧密；B级代表细胞数目少，排列松散；C级代表细胞数目很少。@3第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级。A级，上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层由不多的细胞组成 ，结构松散；C级， 上皮细胞层由稀疏的细胞组成质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BB、BC ＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。根据这个分级方法，最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA。所以优质囊胚为：d5 3AA 3AB 3BA 3BB或是 d6 4AA 4AB 4BA 4BB。二囊胚移植什么情况下需要养囊？......试管婴儿中，取卵数量很多却质量不佳的情况下！1需要养囊的情况导致取出的卵子质量不佳的原因如下：因素分类概述个体因素患者自身有内分泌的问题、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、肥胖、年龄过大……外界因素可能会受到促排卵方案、所用的药物、患者对药物的反应等因素的影响通常情况下，医生会对患者卵巢功能的指标，如年龄、BMI（身体质量指数）、FSH（卵泡刺激素）、AMH（抗缪勒氏管激素）、雌激素水平、窦卵泡数等进行评估。然而，卵取出后，其成熟程度的判断只能通过判断其细胞核是否成熟，细胞核成熟后，是否能够受精、受精后能否发育，发育后是否能够顺利培养成胚胎，胚胎的质量是否达标，移植后成功率有多高等情况无法做出详尽的判断！相对于鲜胚移植，在上述一系列不确定因素影响下，移植囊胚的成功率更加高一点！2囊胚移植优点很多试管婴儿患者可能都经历了反复移植失败的痛苦，到底是何原因？原因复杂多样，其中比较 常见的困难是胚胎质量不好或者是子宫内膜的因素。@1胚胎质量不好虽然在选择胚胎的时候，使用显微镜，通过外观去选择，外观看着再好，也不能保证这枚胚胎的基因、染色体没有问题，因为并没有进行基因诊断筛查。@2子宫内膜的因素医生们通过B超，来查看子宫内膜的厚度、血流等等，但是内膜上还有很多因子、细小血管、血栓等等，是无法通过B超来看出的。因此，B超也只是帮助医生间接判断子宫内膜状态是否适合移植。然而，如果选择囊胚移植，便可以有效减少胚胎反复移植失败的风险：移植囊胚可以更容易着床， 在第5天将囊胚直接放入子宫内，其发育程度正好适合在子宫内着床;此外，对于囊胚进行PGD/PGS检测，可以更为准确并且减少对胚胎的伤害。3囊胚移植缺点培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后取卵效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，感觉太可惜！我们来看一个真实案例！案例患者自述：“我今年30岁，多囊，这是二次促排，取卵20个，配3个8优，9个8良，医生非让我全部养囊，这下好了，只养成了一个4bc，2个早囊，1个紧密化，后面三个还要养一天，养不成就要废弃了。好浪费我的胚胎，伤心的很！超级后悔！”那该怎么办，是不是养囊以后反而不好，损失了大量胚胎？我们来看一下其他三位试管婴儿患者A、B、C对此事的看法！A你可以拿一半养的，我的冻胚就拿了一半去养，解冻8个养成7个B其实我觉得一样，能养成的就是好胚胎，养不成，就算移植也未必会成。C移植囊胚一次就成了，给你再多鲜胚冻胚不成也是没用试管婴儿养囊过程中也许会遭遇失败，但是这并不能否定养囊的优点和囊胚移植成功率更高的事实！面对养囊失败的情况，请不要气馁，医生会根据患者的身体情况和健康指标，相应的进行方案、药物等的调整，以期达到最好的效果。

　　2023-11-21

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