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　　2023-11-21

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　　为什么试管婴儿移植反复失败？在40岁以下的女性中，在至少3个新鲜或冷冻周期中至少转移了3到4个高质量的胚胎后，在试管婴儿周期中无法怀孕。　　成功的试管婴儿，试管婴儿ICSI是良好的程序，但是在某些情况下，尽管反复尝试了良好的胚胎，但该程序仍未成功。　　成功的胚胎植入需要胚胎与子宫内膜之间同步发育和相互作用。反复植入失败会给不育夫妇带来很多精神和经济压力。尽管一切正确，主治医生也很难解释未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宫因素，或两者兼有。　　1、先天性子宫异常，例如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，粘连，输卵管积水，子宫内膜异位等。　　2、男性因素，例如严重的少突性精子症精子DNA片段增多，也可能影响胚胎的分级。　　3、胚胎中的非整倍性　　4、代谢失调，例如糖尿病，糖尿病，甲状腺功能受损或催乳素水平下降等。　　5、血栓形成或抗磷脂综合征　　6、子宫内膜受损：子宫内膜受损可能是试管婴儿复发失败的常见原因。当移植形态学上好的胚胎时，问题就出在问题是由于胚胎发育不全还是子宫内膜或两者兼而有之。　　如果患者年轻，并且在形态上有良好的胚胎，那么就子宫内膜而言，存在更大的问题，无论是厚度，特征，血管性还是免疫学。为了成功进行植入，胚胎和子宫内膜之间存在多种化学信号。　　子宫内膜与胚胎之间的任何串扰受损都会导致在健康的子宫中转移高质量的胚胎后，而这对夫妇没有任何子宫内膜因素或任何医学问题的尝试失败。　　二、试管婴儿移植反复失败检查　　1、孕妇血液检查　　①凝血因子 –血液中的小血凝块已被确定为妊娠进展失败的可能原因。这些患者可以接受阿司匹林或小剂量肝素治疗。　　②免疫学因素 –高水平的子宫自然杀伤细胞和自身抗体也可能是RIF的原因。　　2、子宫内膜检查　　①宫腔镜检查或子宫内膜刮擦导致蜕膜化。有证据表明，如果在卵巢刺激和试管婴儿 / ET之前的周期中完成这些程序，则会增加RIF患者的妊娠率。　　②子宫内膜容受性阵列 –在胚胎到达子宫后的月经周期的短时间内，欢迎胚胎的容性称为子宫内膜容性。这持续一小段时间，称为植入窗口（WOI）。ERA是确定任何女性植入窗口时间的可靠测试，并有助于RIF患者个性化胚胎移植，从而提高植入成功率。　　3、胚胎因子　　①基因筛查 –植入前基因筛查（PGS）评估胚胎所有染色体的存在（完整的染色体核型分析），可以帮助我们选择最“有能力”的胚胎进行移植。　　②延时成像 –可以评估在胚胎发育过程中看到的细微变化，并确定最佳的胚胎进行移植。　　③激光辅助孵化 –是在胚胎移植前立即进行的物理或化学处理。这样做的目的是削弱透明带，以提高植入的机会。　　三、试管婴儿移植反复失败的治疗方法　　治疗的目的应该是增加植入和怀孕的机会。应努力增加子宫内膜的接受能力并改善胚胎的质量。人们已经使用免疫调节剂来增加子宫内膜的接受性，子宫内膜的刮擦，PRP滴注和自体干细胞。静脉注射IgG用于抑制免疫反应，以提高活产率。

　　2023-11-21

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