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　　2023-11-21

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　　越自然的受孕方式，越符合自然规律，生育后代越健康。但不得已要采用辅助生殖技术时，该用人工授精还是试管婴儿呢？如果按照生育方式的自然程度由高到低、花费由低到高进行排序，依次是人工授精、试管婴儿。不过，两者有各自的适应症。人工授精：输卵管畅通才能做人工授精（IUI），就是先将男方精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。做人工授精的前提条件包括，男方精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。如果有下列情况，可以做人工授精：轻中度的男方精子或精液异常，如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化；男方性功能障碍，可以把精液射出体外，但是不能把精液射入女方阴道，如尿道下裂、逆行射精、阴茎勃起功能障碍、早泄、性交时射精困难；女方阴道痉挛或解剖结构异常，使精液不能进入阴道；女方宫颈因素阻碍精子进入子宫，如宫颈狭窄、宫颈黏液稠厚等；女方排卵障碍；女方轻中度子宫内膜异位症；免疫因素，如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈黏液中抗精子抗体阳性；不明原因性不孕不育。如果做了三次人工授精都失败，一般就要做第一代试管婴儿（IVF-ET）。当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。试管婴儿：“一女二男三遗传”“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫内，使之在子宫内着床和妊娠。过去，试管婴儿技术被分为三代，目前这种三代的分类方法已不被接受了。但为表述方便，本文暂时沿用这三代技术的分类方法，各自针对不同的生育难题，粗略概括为“一女二男三遗传”。第一代试管婴儿技术所谓的第一代试管婴儿技术，即常规试管婴儿技术（IVF-ET），是通过药物促排卵和取卵手术把女方的卵子取出来，放到优选处理后的精液中，然后在一个培养皿中授精并发育成胚胎，再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育。这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。常规试管婴儿主要适用于女性输卵管因素的不孕症， 例如输卵管结扎或炎症造成的输卵管不通畅。第二代试管婴儿技术所谓的第二代试管婴儿技术，即卵胞质内单精子注射（ICSI），是在显微镜下，医生直接将单个精子注射入卵胞质内使其授精，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合。主要适用于严重的男性不育症，例如严重的少、弱、畸形精子症，严重的精子顶体异常，通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。第三代试管婴儿技术所谓的第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学诊断（PGD），是通过上述试管婴儿技术获得胚胎后，对胚胎进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。主要适用于染色体易位、地中海贫血等遗传病。人工授精和试管婴儿，花费多少不同的辅助生殖技术的成功率和费用是不同的。包括检查和治疗费用在内，国内大多数生殖中心每次人工授精的费用约3000~5000元，常规试管婴儿和卵胞质内单精子注射（ICSI）的费用约2.5万~3万元，胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的费用约3.8万~5万元。当然，由于每个人的病情不同，具体费用也会有所差异。

　　2023-11-21

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