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　　2023-11-21

　　移植

　　成功率

　　治疗

　　泰国试管动态

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　　对于做试管的姑娘们来说，有个经典问题，几乎是人人都会问的：“我的试管成功率是多少？”

　　标准的回答是这样：“成功率和女方年龄密切相关，35岁以下成功率可以达到60-70%，40岁以上就只有30%左右了。”

　　首先，成功率的统计口径有3种：

　　单次移植成功率（从有胚胎开始算）

　　单次IVF治疗成功率（一次取卵多次移植）

　　多次治疗累计成功率（多次取卵.....)

　　比如说一位35岁的姑娘，AMH值2.0，卵巢功能、宫腔环境、身体状态都正常。她的成功率大概是这样：

　　1、单次移植成功率在40%左右（这是业界平均数据，不是曼谷某家医院的水平）——意思是：“移植判定日即使不成也不要哭，很正常～”

　　2、单次IVF治疗成功率在60%左右——意思是：“60%的机会一次取卵就可以过关啦！”

　　3、多次治疗累计成功率在90%左右——意思是：“情况不错，只要坚持下去有90%的机会能成功哦！”

　　这样讲，姑娘们对于成功率的意义心里就有个底了吧。

　　在泰国医院一般使用第二个指标，即单次IVF治疗成功率来作为计算标准。此外，还根据女性患者的年龄更准确地计算了每个年龄段的成功率。

　　曼谷统计公布的官方数据（单次IVF治疗）：

　　除了年龄以外，患者的卵巢功能（具体参考月经初期FSH值、雌激素水平，基础窦卵泡数等）和卵巢储备（AMH值）也会影响成功率。

　　所以，每个患者的个体情况不一样，试管治疗的最终成功率也会差异很大。一些生殖中心会适当地对高龄、卵巢功能低下和卵巢储备极低的患者进行筛选和劝退，相应的数据自然无法进入到统计中来。

　　而像泰国这样比较开放的，试管人群对于gl（gl者一般是年纪在20-29岁之间的年轻人）接受程度比较高，使用gl的成功率自然也会比较高。所以，单纯从对外公布的成功率上来辨别生殖中心的好坏并不客观全面。

　　促排卵方案的制定

　　大家对促排卵方案都不陌生。想要得到一批卵子，就需要促排药物的加持助攻。促排卵方案有很多种，即便采用同一种促排卵方案，每个人的治疗结果却可能会千差万别。

　　目前大部分生殖中心因为接待能力有限，大多以一种促排卵方案为主导，力图标准化作业。但是对于大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体，这种标准化的流水线作业并不能够实现每个患者的价值最大化。

　　像每年超过7000个周期的泰国某医院，则推行个体化治疗原则。综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定促排方案，包括长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激和自然周期等6种方案，而且每种方案中具体使用的药物和剂量都是因人而异的，在一个周期内也不断调整，为每个患者争取自己的最佳获卵数。

　　胚胎培养技术

　　获得了卵子和精子之后，怎么保证顺利地培育出优质的胚胎，增加移植的成功率，这在试管治疗中，至关重要。胚胎在实验室中要度过3-5天，除了一个稳定的实验室环境，还需要培养师和各种先进技术设备的助攻。

　　就拿二代试管显微受精这个操作环节来说吧，曼谷多数医院除了有传统的ICIS受精方式之外，为了避免尖尖的注射针伤害到脆弱的卵子，还会使用到Piezo-ICSI方法，即用平口的激光震动针来打开卵子的透明带。这种操作对于卵子的冲击更小，可以获得更高的受精成功率和囊胚形成率。

　　临床数据显示，Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法可使受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

　　胚胎培养过程中，有很多需要培养师人工操作的部分。比如胚胎培养液的选用和更换，胚胎冻结和解冻，对卵子透明带剥离等等，培养师在这些操作流程中的经验和技术稳定性，与囊胚养成率和试管治疗的最终成功率都是息息相关的。

　　泰国试管婴儿医院的养囊成功率：

　　胚胎培养能力是生殖中心试管治疗成功率的最大影响因素，一个好的胚胎，就可以大大提高试管治疗的整体成功率。曼谷多数医院如此高的养囊成功率和泰国成熟的技术是分不开的，也是泰国精细化医疗水平的体现。

　　胚胎移植技术

　　胚胎准备好后，就到了移植阶段。移植技术对于试管治疗的整体成功率也非常关键。海外试管的移植成功率通常在60%以上（国内大多在40%以上）的主要原因是，移植的胚胎是5/6天的囊胚（而不是国内的2/3天的初期胚）。

　　除了胚胎因素，还有一些技术因素会影响移植成功率。比如：

　　移植前是否做过宫腔镜检查，排除影响胚胎着床的宫内异常；

　　移植时是盲移还是在阴道B超监控下的定点移植；

　　SEET/二阶段移植，即在一个移植周期进行两次移植，增加子宫对外来胚胎的接受度。

　　在曼谷试管婴儿医院，平均移植成功率达到65%以上，这和医院在阴超定位下使用SEET/二阶段移植法是分不开。关注每一个细节，努力提高移植成功率。

　　综上所述，影响试管治疗成功率的因素方方面面，不能仅仅以成功率来评估一家生殖中心，要结合自己的情况来选择适合自己的生殖中心。试管未必就是一击即中，反而是多方面因素综合作用的结果。自身情况良好时，需要放平自己的心态；当自身情况不好时， 更需要好的生殖机构，来给自己的整体成功率加分。

　　最后还想跟大家说，大数据统计的成功率只是给大家一个参考，具体落实到个人身上，单次成功了，就是100%；单次失败了，就是0%。

　　但某一次的0%并不代表你试管治疗的最终结果。只要我们放平心态，努力尝试，宝宝也会看到你的努力，来到你的身边，实现我们的家庭梦想。

　　2023-11-21

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