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　　2023-11-21

　　女性

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　　泰国试管动态

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　　一般来说,子宫内膜薄患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿,以保障试管婴儿的成功率。试管婴儿移植时子宫内膜厚度多少才算是正常的呢，试管婴儿子宫内膜过厚怎么办，过薄怎么办，如何治疗子宫内膜不正常呢？

　　调理子宫内膜环境保障做试管婴儿的成功率

　　做试管婴儿前，女性的准备工作是很重要的，其中，子宫内膜的增长情况就很重要，已经是子宫内膜的厚度。

　　一般来说，正常的排卵期的子宫内膜厚度的范围在8～12mm之间，此时进行胚胎的移植是比较合适的，子宫内膜过薄，容易造成移植失败。因此建议女性，最好在试管婴儿移植前做彩超看子宫内膜。

　　年轻的女性子宫内膜条件更好

　　有研究发现随着年龄增大，月经量偏少，女性子宫内膜会变薄，所以相对来说，年轻的女性子宫内膜条件更好，试管移植成功怀孕的机会更大。

　　子宫内膜过厚或过薄都是不太利于试管胚胎移植之后种植的。

　　女性的子宫内膜增厚的原因之一还与卵巢的激素分泌紊乱有关系。卵巢分泌的激素包括孕激素、雌激素以及少部分的雄激素，不同的激素会有不同的用途，三个激素缺一不可。当某些疾病或者药物的作用导致卵巢激素分泌紊乱，大量雌激素分泌刺激子宫内膜，也会导致女性的子宫内膜异常增厚，不利于受孕。

　　不排卵是导致的子宫内膜增厚，是女性不孕的主要原因

　　另一个原因是与不排卵有关，不排卵使子宫内膜长期的受到雌激素的作用，抑制作用不足，造成子宫内膜增厚。不排卵是导致的子宫内膜增厚，是女性不孕的主要原因。包括中枢神经系统性不排卵、卵巢性不排卵、多囊卵巢综合征等等。

　　自然月经周期中，子宫内膜薄的女性较为常见，可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中，尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者，导致胚胎移植后着床失败，甚至子宫内膜条件差，冻胚无法再次移植。

　　对于子宫内膜薄的女性朋友们应积极去除病因，通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流，促进子宫腺体及血管增生，增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

　　对于子宫内膜薄的女性朋友们应积极去除病因

　　?心态方面

　　保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法，心情愉悦的女性不仅能够拥有健康，而且会散发迷人的魅力。

　　?生理方面

　　经期留意保暖，可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环加速，并松弛肌肉，减轻器官痉挛，促进经血排出。

　　瑜伽可以疏导女性器官的气血循环

　　?运动方面

　　运动能增强体质，对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法，瑜伽可以疏导女性器官的气血循环，调整荷尔蒙的分泌。

　　?饮食方面

　　可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。还多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。多吃补血活血食品，如黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、乌骨鸡、蜂蜜、，燕窝、西柚、核桃、黑芝麻、瓜子等。破坏子宫内膜的苹果、柠檬、番茄少吃。

　　如何治疗子宫内膜厚度不正常

　　?精神方面

　　因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连，所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查，尤其是四维超声检查提示子宫内膜不连续的患者，基本都会有不同程度的宫腔粘连。

　　宫腔镜手术镜头分为两种，一种就是单纯的宫腔镜检查的镜头，镜头比较细，所以不用扩宫，大多不打麻醉，手术很快，10分钟之内基本可以结束，仅为宫腔检查，如发现问题不能同时处理，最多同时进行子宫内膜的骚刮或轻创，此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者，可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能，并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率;

　　另一种采用相对粗一些的宫腔镜，手术需要扩张宫颈，才能保证宫腔镜的镜头顺利通过宫颈管，所以患者感觉会比较疼痛，因此手术需要麻醉，目前临床上多采用静脉麻醉的方式。此类手术可以一旦发现宫腔问题，可同时进行治疗，对于不是很严重的宫腔粘连，一次手术基本可以解决问题，比较严重患者可能需要2-3次手术。

　　目前针对宫腔粘连手术多采用冷刀处理，通过微型剪刀逐渐修剪粘连部位，严重的粘连对剪刀损伤严重，而且费时费力，所以也有些医院采取电刀处理，手术时间显著缩短，但电刀手术会增加内膜损伤的风险。

　　?药物促进内膜生殖

　　黄体酮可以保护子宫内膜，促进内膜生殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等，临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。

　　阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板抗凝，万艾可具有舒张血管改善微循环的作用。此外生长激素能够促进细胞的增殖，也具有长内膜的作用。

　　生长激素也能够促进细胞的增殖，也具有长内膜的作用

　　?宫腔局部用药

　　宫腔用药是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法，主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者，文献报道可显著提高胚胎的植入率。

　　应用的药物是G-CSF、GM-CSF类，其作用机理可能和宫腔局部的免疫调节及促仅子宫内膜基底细胞的增殖相关。对于薄型子宫内膜的反复胚胎移植失败患者我院可开展该类治疗。

　　?其他治疗

　　有文献报道针对子宫内膜严重损伤的患者可进行宫腔内干细胞移植的方式促进内膜增长，原理可能和干细胞的增殖效应及免疫效应相关，目前还处在科学研究阶段。

　　2023-11-21

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