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　　2023-11-21

　　精子

　　吸烟

　　泰国试管动态

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　　不愿尝试戒烟戒酒的人，大抵有各种各样的借口，例如，他会列举出一些既吸烟饮酒又长寿的名人，或者跟你说某朋友也常常吸烟、饮酒，照样生了小孩，所以，没事的，医生劝我戒烟戒酒是吓唬人的……真的是这样的吗？“别人”吸烟、饮酒照样长寿、照样生了小孩，也确实是事实，为什么呢？

　　张云山等为了研究吸烟对男性生育的影响，对男性不育门诊5447例患者进行了研究，按是否吸烟及吸烟多少分为不吸烟组、≤10支/天组、11～20支/天组和>20支/天组；按烟龄分为≤5年组、6～10年组及>10年组。

　　吸烟对人类的精子影响？

　　吸烟明显减少精液量,降低精子浓度,减少精子总量；烟龄长的自然流产率明显增加(P＜0.05)。精子正常形态率与每日吸烟量有关。

　　结论：吸烟对精液质量有不良影响,大量吸烟对精液质量的影响尤为明显。我们应该提倡健康的生活方式,并尽量减少不良生活习惯对生育的影响。

　　刘红等回顾性分析了115个周期的试管婴儿案例，而且，这些案例中的患者有一个特点，就是他们都是不明原因的不孕不育，也就是说，不但女方是正常的（暂时找不到问题），男方精液检查参数也是正常的（这样就可以很大程度地避免其他的因素影响）。将这些患者，根据男方有没有吸烟和饮酒分为2组做对比

　　结论：有吸烟和饮酒史的男性患者即使其精液常规检查参数无明显异常，当其进行试管婴儿（ IVF-ET）助孕治疗时，与无饮酒、吸烟史患者比较，其胚胎正常受精率、胚胎可利用率等胚胎实验室结果和临床妊娠率均明显降低。

　　因此，研究人员推测，即使患者吸烟、饮酒的时间和严重程度还没有影响到精液常规参数，但不良的生活方式所引起的生精细胞自由基产生增多，已经影响到了精卵结合能力和随后的胚胎发育潜能，最终导致了临床妊娠率的降低。

　　不得不承认，我们身边，确实有又吸烟又饮酒还照样生孩子的例子呢。好吧，我们再看看更大样本的研究。

　　学者龚国通等回顾性分析了来做试管婴儿的男性不育患者1900例（这下例数够多了吧），其中吸烟1500例。

　　按每天吸烟量多少分组：

　　结论：这4 组患者的精液量、精子活动力、存活率、密度、正常形态精子数、精子顶体完整率随着吸烟量增加而降低，精子DNA碎片率随着吸烟量的增加而增加；随着吸烟量升高，体外受精的受精率、2PN 率、优胚率及临床妊娠率下降，自然流产率及畸胎率增高。而且这些差异经过统计学分析提示有显著性的意义。

　　PLOS Biology杂志就发表了一项研究，研究人员给雄性小鼠喝含尼古丁（200μg/mL）的水，12周后测得他们血清中可替宁的含量是77.18 ± 3.06 ng/mL，这个浓度在吸烟者中属于较低的范围（可替宁是尼古丁的主要代谢物，是吸烟量的标志物）。然后将这些雄性小鼠与未接触尼古丁的雌性小鼠进行交配，繁殖后代。

　　检测后代的行为和认知能力，发现与未接触尼古丁雄性小鼠的后代相比， 这些“吸烟”小鼠的后代自发性活动明显增多，注意力也不集中了，这种表现与“注意缺陷多动障碍（多动症）”相关。并且，还发现它们在迷宫中表现也很差，逆向学习能力有明显削弱，与自闭症的症状一致。为什么呢？研究分析，吸了尼古丁的小鼠精子DNA发生了甲基化修饰水平变化，甚至，即使是吸二手烟，也会出现相应的表观遗传特征变化，并会遗传至后面很多代。也就是说，第一代吸的烟，可能会连续影响第二代和第三代后代的大脑认知。这些结果与人类的注意力缺陷多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD)和自闭症的情况相符。

　　这篇发表于 Circulation 的文章，就揭示了「Gene-Smoking Interaction」，即基因和吸烟（行为）的相互作用，吸烟真的可以改变人基因的功能。

　　该研究表明，吸烟可引起一系列基因的变化。比如：每天多吸一支烟，与 15 号染色体 rs1051730 这个 SNP 多 1.02 个 A，10 号染色体 rs1329650 多 0.37 个 G， 19 号染色体 rs3733829 多 0.33 个 G 等变化是明显相关的。

　　烟吸得越多，基因变化得越明显，存在着明确的量效关系。而这些切实的基因序列的变化，将可能遗传到下一代。有研究人员对既往 16 项研究的近 1.6 万的血样进行了回顾，发现对于那些戒烟的人戒烟后，多数受影响基因在5年内自动恢复，可见，戒烟还是有好处的

　　早在2012年，我国卫生部便首次发布了《吸烟危害健康报告》 (以下简称《报告》)，该《报告》指出，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短 10 年，现在吸烟者中，将来有一半会因吸烟而提早死亡；而 60、50、40 或 30 岁时戒烟可分别赢得约 3、6、9 或 10 年的预期寿命，且与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾;但通过减少吸烟量并不能减低吸烟者患病和死亡的风险。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。戒烟越早，健康获益越大，寿命延长越多。无论何时戒烟，均可获得更长的预期寿命。

　　最近，全球医学顶级期刊 The Lancet （柳叶刀）发布了一项重磅研究成果，彻底颠覆了之前全球对于酒精的认知。

　　这项研究显示：安全饮酒剂量是“零”，也就是说，即使是一滴酒，也会造成损伤；而长期，严重的酗酒，则会造成更严重的后果。

　　2023-11-21

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