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　　2023-11-21

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　　假如患者确定要做试管婴儿后，若在检查时发现有子宫肌瘤，这时就麻烦了，是现在做手术切除呢?还是先做试管婴儿，等到后面切除或是可以直接怀呢?

　　据子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，吓得以为生肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。

　　问：那能不能带着肌瘤怀孕?

　　这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠的结局。毕竟，手术有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，让子宫长好才能怀孕，对于年纪大的人来说，等不起啊。

　　长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正;也可能影响宫腔形态，导致流产和早产;如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘;压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。

　　问：可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗?

　　现在基本不主张这么做了。因为风险大，比如出血、子宫破裂、流产、感染等等，手术的必要性不大。

　　有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，这是个美好的愿望。但是不主张这么做。前面也讲了，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。

　　其次，产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果肌瘤缩小到不需要手术，那不是更好，如果仍然有手术指征，再去开，风险也小，还可以做腹腔镜微创，何必肚子上留那么大一口疤。

　　当然，如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近，影响取出胎儿，那么需要先剥除肌瘤;或者浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，顺手牵“瘤”，也未尝不可。

　　做泰国试管婴儿前如果发现子宫肌瘤，一定要做进一步检查，根据子宫具体的大小，位置等因素让医生判断什么时候进行切除手术比较好。对于医学顾问更不能相瞒，一定要告诉这个情况，不能一直隐瞒到泰国进行检查才发现有子宫肌瘤，那么就会很麻烦，耽误治疗，也更花钱。

　　除此之外，如果您还有其他关于泰国试管婴儿的问题，都可以随时滴滴小泰，最后祝大家好孕!

　　2023-11-21

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