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　　2023-11-21

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　　单角子宫与妊娠结局单角子宫的血管、神经分布异常，血液供应不足，子宫肌层、内膜发育不良，宫腔狭小，容易发生胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、甚至子宫破裂等不良结局。单角子宫发生胎膜早破的概率显著高于其他子宫发育异常。虽然半数以上的单角子宫合并残角，但残角子宫妊娠罕见，其发病率为0.71/10万～1.49/10万。其临床症状不典型，极易误诊，误诊率高达92%。多数于孕中、晚期发生破裂，破裂率达75%，且一旦破裂，会发生致命性大出血危及生命。单纯的单角子宫妊娠前无需特殊处理，但大部分单角子宫合并残角，且不同类型残角畸形的妊娠成功率不同，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型残角畸形的妊娠成功率分别为15%、28%和35%。Ⅱ型残角子宫往往导致痛经和子宫内膜异位症，对于Ⅱ型患者妊娠前应手术切除残角。对于Ⅰ型和Ⅲ型是否妊娠前手术切除残角，目前尚无定论。畸形子宫不是剖宫产的绝对指征。关于畸形子宫的分娩方式，应根据胎儿大小、产力、产道、胎位等因素综合考虑。分娩时以减少母婴并发症为原则，选择合理的、个体化的分娩方式。分娩前常规备血，备强子宫收缩剂。

　　2023-11-21

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