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　　2023-11-21

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　　现代人生活压力剧增，加上生活环境的日益恶化，越来越多的人群开始出现各种生育问题，男性出现精子畸形、少精、弱精，女性出现「输卵管堵塞」、「卵巢功能退化」，这些都会直接导致不孕不育现象发生。

　　以女性的卵巢功能退化为例，是在35岁之前出现「卵巢萎缩性持续闭经」，需要及早用药物进行治疗，否则将很难自然生育。

　　什么是卵巢早衰?

　　卵巢功能早衰是指女性在40岁前出现闭经，通常由卵巢萎缩引起。同时，临床上会提前出现脸颊发热、心烦易怒等更年期症状。

　　体内的卵泡刺激素水平会升高至40单位以上，等同于绝经后的妇女水平，血雌二醇水平显著低落，妇科检查内生殖器也会出现萎缩，阴道粘膜薄而充血。

　　出现卵巢早衰的女性，如果因为长期处于低雌激素状态而发生「子宫萎缩」、「阴道分泌物减少」、甚至「骨质疏松」的情况，要马上补充雌激素。卵巢早衰虽然是一个状态，但是并不是不可逆的，可以通过药物来帮助恢复部分卵巢功能。

　　卵巢早衰如何治疗?

　　卵巢早衰普遍看来的治疗都是补充雌激素为主，但是激素的补充并不能治本，只是改善症状。如果要从改善卵巢功能入手，常规的治疗方法有以下几种方法：

　　⑴人工周期

　　在月经周期的第6天开始服乙菧酚0.25～1mg/日，连服20天，在月经周期第16天开始加服7天安宫黄体酮10mg/日，或者从月经周期的第17天起，肌注黄体酮20mg，隔日一次，连注5次。

　　⑵促性腺素

　　部分卵巢早衰的女性可能存在FSH低下的情况，补充促性腺素治疗可以让卵泡发育、排卵、妊娠的。

　　⑶免疫抑制剂

　　对于合并肾上腺功能低落的卵巢早衰者，除了以上周期外，可以加用皮质醇如地塞米松等治疗。

　　卵巢早衰可以做试管婴儿吗?

　　针对女性患者卵巢早衰的情况不同要进行具体分析，不少的患者卵巢的功能衰退，卵巢储备下降后在人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。

　　如果卵巢早衰的情况原本就不是特别糟糕，通过治疗能够取得比较好的效果，提升卵巢分泌卵泡的功能，同时体内的激素(促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、血清泌乳素)达到正常值，通过阴超的检查也可以看到卵泡的数量和发育情况，如果能够达到进行试管婴儿的最低临界值——左右卵巢的卵泡相加数量是5个的话，是可以进行试管婴儿操作的。如果卵巢早衰的情况比较严重，在治疗上也比较困难的话，做试管婴儿的难度就会加大。

　　如果因为卵巢早衰而引发其他自身免疫性疾病，比如「甲状腺疾病」、「糖尿病」、「红斑狼疮」、「类风湿性关节炎」、「白癜风」和等等，这些就要综合考虑是否适应于试管婴儿的操作了。

　　小泰提醒，卵巢功能间断的自然恢复需要过程，不能以单次的FSH来做出卵泡衰竭判断，卵巢早衰患者在间断的卵巢功能恢复过程中，阴道B超可发现30～40%的患者有卵泡结构，以血清E2>50pg/mL为标准可以判断50%的患者仍然有卵泡功能，以血清P>3ng/mL为标准则20%患者有排卵。

　　所以，卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失，短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。卵巢早衰的患者并不意味着不再拥有生育功能，仍然存在怀孕的机会。

　　2023-11-21

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