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　　2023-11-21

　　导致

　　排卵

　　卵泡

　　正常

　　泰国试管动态

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　　经常有朋友问我，“为什么我测试纸都是强阳性，也没法怀孕呢？”“为什么我量体温有双相曲线，就是怀不上？”“为什么我做B超显示卵泡长得又大又好，可就是没办法排卵？”其实她们都是遇到了一个问题，一种貌似排卵正常的疾病——卵泡黄素化综合征（LUFS）。一、为什么说貌似排卵正常呢？因为LUFS的病人不仅月经周期规律，而且无论测体温、做试纸、抽血还是观察宫颈粘液，都有排卵的指征，很多女性朋友常常会误以为自己排卵正常，而在长期备孕却不成功的情况下一筹莫展。二、那么什么是卵泡黄素化综合征（LUFS）？卵泡黄素化综合征全名叫做“未破裂卵泡黄素化综合征”。顾名思义，是指卵泡成熟不破裂，在黄体生成素（LH）峰值后48小时，卵细胞仍未排出而原位黄素化，形成黄体，致使器官产生一系列类似排卵周期改变的排卵障碍性疾病。一般有有卵泡黄素化的人，月经正常，有类似排卵表现但是持续不孕。三、为什么会出现卵泡黄素化呢?首先是中枢性及卵巢局部内分泌紊乱，如子宫内膜异位症等。由于内分泌紊乱导致LUFS周期中的LH峰值较正常明显下降或导致卵泡对LH反应迟钝，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可使卵泡细胞直接黄素化，导致排卵障碍。其次是盆腔的炎症，人工流产史等相关手术史。主要由于盆腔的炎症导致卵巢周围粘连包裹卵巢，或导致皮质增厚，使卵泡成熟后卵子无法排出。即机械性LUFS。再者就是促排卵用药的影响。据统计，30%到40%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗。有些促排卵药物如氯米芬等，可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。氯米芬能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。最后是心理因素问题。心理因素是导致不孕不育不可忽视的问题，焦虑会影响内分泌功能，导致LH分泌不足而致使卵泡发生黄素化。四、如何确认发生了卵泡黄素化？既然卵泡黄素化很难和正常排卵周期鉴别，那难道没法确认不孕是由于卵泡黄素化了吗？不、方法还是有的。1、B超监测排卵：通过B超动态监测卵泡的发育，同时结合尿LH进行观测，这是目前最常用的判断是否卵泡黄素化的方法。当LH峰值出现，卵泡增大至18-24mm或者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）后48小时，如果B超观测到卵泡仍未排出即可诊断。然而由于LH峰值不容易找到，而且由于B超只能监测到卵泡破裂，没法分辨出有无卵子排出，所以就算监测到卵泡破裂也不代表一定就排卵，因此B超监测排卵准确率也不是百分百。2、腹腔镜：具有一定创伤性，一般不推荐使用。再预测的排卵日后4-6天，可通过腹腔镜下观测卵泡有无排卵的破口，来判断是否发生LUFS。如发现破口，则表示卵巢正常排卵。如未发现破口，可同时结合腹腔液雌孕激素水平来进行判断。由于排卵后成熟卵泡中大量的雌孕激素被排入腹腔，会导致雌孕激素水平升高，而孕激素水平可升高3倍以上。而如果在腹腔镜下能再卵泡内抽出滞留的卵子，则可确诊LUFS。五、遇到卵泡黄素化，你该怎么办？1、治疗原发病：针对引起不排卵的原因进行相应的治疗，如盆腔粘连，子宫内膜异位症等。2、药物促排卵：如果已经明确不排卵不是因为盆腔、输卵管的原因，那么可以通过药物促排卵来帮助卵子排出。通常选择HCG注射。再HCG注射后48小时，B超观察卵泡是否破裂，如卵泡仍未破裂，可通过探头和手轻轻挤压卵泡，帮助卵泡破裂。3、腹腔镜手术：即B超引导下卵泡穿刺术。4、心理调试：由于焦虑是导致不孕不育LUFS的原因之一，因此进行适当心理调试，保持轻松愉快的心情或许能改变生殖结局。5、辅助生殖技术：经过以上治疗仍然无法正常排卵，可以选择辅助生殖技术做试管婴儿。通过取卵针经阴道穹窿处穿刺取卵，体外受精培养，完美解决无法正常排卵的问题。

　　2023-11-21

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