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　　2023-11-21

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　　产后大出血指的是指顺产后24小时内失血量大于500毫升，剖宫产分娩时失血量大于1000 毫升者。为了更形象地让大家了解产后大出血失血量究竟有多少，我给大家拍了下面这张图。正常成人血容量约5升，相当于1桶金龙鱼油的体积；剖宫产大出血失血量1升，相当于1大瓶冰红茶的体积；顺产后大出血失血量500毫升，相当于1瓶可乐或1瓶矿泉水的体积。

　　产后大出血一直是造成全球孕妇死亡的首要原因，我国2000年至2012年期间因产后大出血死亡的孕产妇约占我国孕产妇死亡原因的20%~40%[1]。子宫收缩乏力、前置胎盘和多胎妊娠等又是导致产后大出血的高危因素。

　　试管婴儿技术自1978 年首获成功以来，在世界范围内不断推广和发展，为无数不孕不育夫妇带来福音。受传统文化影响，许多家庭对“龙凤胎”和“双胞胎”非常向往。经常有接受试管婴儿技术助孕的夫妇向我们提出要求“大夫，给我们一次移植两枚胚胎吧！”。

　　但您知道吗？双胎妊娠者流产、妊娠高血压、胎盘胎膜异常、早产和产后大出血概率均显著高于单胎妊娠。其中，试管助孕后双胎妊娠所导致的产后大出血是试管助孕胚胎移植“贪多”的最大恶果之一。双胎妊娠因子宫膨大、胎盘附着面较大、子宫肌纤维过度伸展，导致产后子宫没有力气恢复，血管闭合不住，易发生产后出血。怀孕时子宫就好比吹气球，双胎妊娠时不得不将气球吹得更大一些以保证两个胎儿都能有足够空间。然而，胎儿娩出后，这个过度膨大的气球复旧起来就不容易啦。气球复旧不好，也就是专业术语所说的子宫收缩不良，即是导致产后大出血的主要原因。

　　国内、外试管婴儿技术起步时期，由于当时胚胎培养技术和临床诊疗技术相对落后、试管助孕妊娠率偏低，为了提高妊娠率，进而行双胚胎甚至三胚胎、多胚胎移植。近年来，胚胎/囊胚培养技术取得突破性进展，PGS、PGD、Time-lapse等专业技术不断创新，用于筛选发育潜能最好的胚胎/囊胚；更多新的诊疗技术应用于临床 ，目的均为了提高试管婴儿临床妊娠率，目前成功率已达到50%～60%。大家也逐渐意识到，我们的目的不应单单是追求怀孕率，而应在提高怀孕率的同时，更注重追求母婴的安全性。因而，国内、外的试管婴儿专家们也在积极倡导单胚胎/囊胚移植。我们的目标是既要保证临床妊娠率，又要降低IVF助孕妇女孕期和产后并发症，保证母婴健康。最后，希望大家“一孕呵成、一心一孕、一孕风顺、一孕即就”。

　　2023-11-21

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