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　　2023-11-21

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　　国内外试管成功率为什么会有这么大差距呢？主要原因是国外机构普遍采用三代试管技术，三代试管实际是是在一代、二代的基础上（形成受精卵后），将胚胎培养至第5天形成囊胚，之后对囊胚实行进一步的遗传基因/染色体检测（PGD/ PGS）检测，筛选出健康的胚胎，然后再进行移植。所以三代试管成功率会更高。目前国外三代试管已经成为主流，技术较为成熟，而在国内因为政策或伦理的限制，三代试管开展的较少，只有存在遗传疾病史或染色体缺陷的夫妻才有资格做三代试管。以试管成功率论，国内较国外貌似存在较大差距。但实际国内试管婴儿水平已经达到世界领先水平，因为政策方面限制，人口基数大，实验室条件等各种原因，拉低了国内试管成功率的整体水平。另外，有些海外机构定义成功率是从移植开始计算的：试管成功率是指在培养出健康胚胎的情况下移植成功率达到60%。而国内对试管成功率定义是：从进入试管周期开始，直至整个试管周期结束来计算的试管婴儿成功率，顾得出的成功率相对较低。 影响试管婴儿成功率的因素 试管婴儿的成功率主要受年龄、染色体、子宫内环境和患者不孕症状等，以及优秀胚胎率和心理状态因素等方面的影响。1、术者身体因素。身体因素可细分为年龄、染色体、子宮内环境和不孕症状4个方面。（1）年龄。年龄是影响IVF成功率的重要因素，也是是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现。随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。研究称育龄夫妻怀孕率只有20%，女性进入35岁后，身体各项机能都会出现衰退，其中生殖系统尤为突出。国内外文献报道年龄在25-34岁做试管婴儿手术的成功率最高，超过35岁以后成功率会有明显下降表现，大于40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。（2）染色体。在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，如果夫妇的染色体存在正常变异的话，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但是失败率和流产率较高。（3）子宮内环境。如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床，从而导致试管婴儿手术失败。（4）患者不孕症状年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。2、优秀胚胎率当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，优秀的胚胎是成功的重要条件。但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境，好的内分泌条件，医生高超的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房，怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重要因素。所以说，优秀胚胎率因素与术者身体因素息息相关，依据现在的医疗技术，可以说进行人工受精的夫妇身体状况决定优秀胚胎的成功率。3、心理状态因素。不少资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

　　2023-11-21

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