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　　2023-11-21

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　　人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG），为胎盘合体滋养细胞合成的，分子量36700的糖蛋白，由α、β亚基组成，α亚基几乎相同，相互间能发生交叉反应，β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。

　　HCG在妊娠期的临床意义

　　1、维持作用：维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；

　　2、促进作用：促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；

　　3、保护作用：抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；

　　4、刺激作用：能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

　　在流产的患者中，为进一步了解流产的预后，多选用各种敏感方法连续测定血hCG的水平，正常妊娠6-8周时，其值每日应以66%的速度增长，若48小时增长速度＜66%，提示妊娠预后不良。

　　血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。将血hCG测定与超市检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG＞2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

　　在葡萄胎时，血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8-10周以后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在100000U/L以上，最高可达240万U/L。＞8万U/L支持诊断。但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。在正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。

　　hCG的测定在临床工作中应用广泛，不同疾病有不同的表现，故而在妊娠期间，需要定期、连续监测hCG的变化情况，更好的指导患者的妊娠维持。

　　2023-11-21

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