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　　2023-11-21

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　　对试管婴儿有所了解的朋友大多说过第三代试管婴儿，貌似它“包治百病”，遗传疾病可以筛查，染色体变异可以筛选，高龄妇女可以提升成功率，实现优生优育，可以定制宝宝，龙凤双胞胎不是梦等等。事实上，不尽如此，大家还有很多误区。医院小编整理了查雅思博士在试管婴儿咨询会上的发言，来看看到底什么是第三代试管婴儿、它包含哪些技术、流程是怎样的，第三代试管婴儿又有哪些优势、又适合哪些人群呢，同时第三代试管婴儿有哪些误区呢？

　　01 什么是第三代试管婴儿

　　第三代试管婴儿的技术也称胚胎植入前遗传学诊断/筛查 (PGD/PGS) ，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。

　　02 什么是第三代试管婴儿技术

　　第三代试管婴儿是在人类辅助生殖技术基础上对配子或体外受精胚胎进行遗传学分析的一项诊断技术。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一二极体，取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，一是聚合酶链反应(PCR)，检测男女性别和单基因遗传病;另一种是荧光原位杂交(FISH)，检测性别和染色体病。

　　本质上，第三代试管婴儿技术选择的是疾病，而不是性别。

　　03 第三代试管婴儿PGD和PGS

　　PGD技术开展之初主要用于单基因疾病和染色体疾病的遗传学诊断，随着临床的需要和技术的进步，PGD已经从遗传性疾病扩展到一些其他疾病等的植入前诊断，如非医学需要的性别选择;复发性流产妇女等提供的染色体非整倍体筛查等等。

　　植入前基因诊断(PGD)涉及受精，活组织检查和玻璃化过程，但不是筛查染色体异常，而是通过DNA分析来确定胚胎是否携带突变，以确定这对夫妇处于危险中的特定疾病。例如，如果父母双方携带囊性纤维化的突变，则可以测试胚胎，并且可以移植最健康的胚胎。

　　移植胚胎前基因筛查(PGS)是一种遗传筛查，其确定胚胎中的细胞是否具有正确数量的染色体。人类有23对染色体。染色体异常如染色体太多或太少是胚胎移植失败和流产最常见的原因，并且随着女性卵子变老更容易发生。PGS不检测特定疾病。然而，唐氏综合征是由于存在额外的21号染色体而引起的，PGS可以检测到这一点。

　　第三代试管婴儿技术PGS可以进行性别选择，但只有当子代性染色体有可能发生异常并带来严重后果时，才允许进行性别选择。

　　04 第三代试管婴儿的流程是怎样的?

　　植入前遗传学诊断技术的实施可简要概括为以下步骤：促排卵，取卵，体外受精，在胚胎的8细胞阶段取出并活检1～2个细胞，对其进行基因分析，将1—2个细胞移人子宫使其受孕。

　　05 第三代试管婴儿好处优势有哪些?

　　1、胚胎移植着床率高：通过PGT检测的胚胎，试管婴儿移植成功率在百分之七十左右。很多女性一次性移植成功。不用多次受罪损伤身体。

　　2、胎停率减小：经过过PGT|PGD检测的胚胎，后期发生胎停流产概率小于10%。可以减少不必要的风险。

　　3、优生优育：对于夫妇双方任一方有家族遗传病，或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言，做三代试管PGT检测，可以降低绝大部分胎儿的健康风险，达到优生优育的目的。

　　4、选取胚胎，实现多胎等其他心愿，定做自己的宝宝。

　　总之，第三代试管婴儿好处多多，能够筛选掉90%以上的常见染色体疾病，减少胎停率。并且大大提高试管婴儿成功率，不过试管婴儿各方面要求极为严格，对实验室、设备、以及操作人员都有要求，患者切记选择正规资质的大型医院接受治疗。

　　06 第三代试管婴儿适合哪些人群?

　　1)子宫内膜异位症、子宫腺肌症;

　　2)女方排卵困难;

　　3)要是女性有输卵管不通、堵塞等情况，会影响到精子和卵子的结合，影响最终受孕;

　　4)少精、弱精患者。对于男方有少精、弱精症患者，通过药物不能有效治疗的，可做试管婴儿;

　　5)女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做试管婴儿;

　　6)免疫性不孕。如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

　　07 第三代试管婴儿常见误区有哪些?

　　1)第三代试管婴儿不是比第一代和第二代强

　　第3代试管婴儿并不是因为它是第3代，所以就是最好的，而第3代试管婴儿主要是针对一些有遗传病人所做的一种试管婴儿，它主要是在精子与卵子成功结合之后，在胚胎发育一段时间之后，会在胚胎上取一个正常的细胞来进行染色体的培植，看是否有一些遗传病的出现，如果没有的话就会将这个胚胎正常移植到女性体内。

　　所谓的一二三代试管婴儿仅仅只是方便大家称呼的代号而已，三者之间并不存在递进关系，各有优劣。选择何种助孕方式，医生会根据患者具体情况，给出一个既能解决患者不孕问题，又不过度人为操作的合适方案，简而言之“适合自己的，才是最好的”。

　　2)“定制宝宝”≠ 生男生女随心定

　　2023年，贺建奎的基因编辑婴儿事件引起世界的轰动，“吃瓜群众”误会“定制宝宝”就是可以自己决定生什么样的宝宝了，这是错误的理解。事实上，没有医学指征的胚胎性别选择是被严格禁止的。

　　什么情况下可以选择性别呢?举例来说，假肥大性肌营养不良(DMD)是最常见的一类进行性肌营养不良症，为X-连锁隐性遗传。主要是男孩发病，女性为致病基因的携带者，通常5岁左右发病，表现为进行性肌萎缩，预后差。这时，我们可以通过实施三代试管婴儿技术，选择女性胚胎移植的方法避免此类性连锁遗传疾病的传递。

　　由此可见，第三代试管婴儿技术可以在一定程度上实现“定制宝宝”，但这并不代表患者可以自由选择孩子的性别。“定制宝宝”并不适合每个人，只针对小部分特定疾病的人群。

　　2023-11-21

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