原标题：【孕期案例】尚女士40岁，第二胎30周

　　尚女士40岁，第二胎30周，身上有紫斑，宝宝没心跳，医生很着急，让做了B超，宝宝已经没有生命迹象。

　　尚女士是二婚，和现在的丈夫都各自有一个孩子，结婚后就想着再生一个孩子来维持夫妻感情。

　　她丈夫也表示，毕竟大的孩子已经16岁，这时候再生一个孩子是最好不过的。

　　为了能有一个健康的孩子，尚女士像现在所有的第一胎妈妈一样认真的备孕，避免着任何对宝宝的伤害行为。

　　她也深知，现在这个年龄生孩子确实偏大了，危险系数很高。

　　从怀孕开始，她就很认真地做好每一次的产检，一次都不马虎。

　　当门诊的产检医生在尚女士肚皮上找遍了，也没能听到胎心的时候。

　　无意间看见了尚女士腿上有紫癜，瘀斑。

　　医生：您以前有过什么病吗?

　　尚女士：生第一个孩子的时候，在快生的时候，查出来有血有问题，后来生孩子输血了。

　　医生翻看了尚女士孕期的血常规检查，才发现尚女士血常规一直有问题。在很多医院都检查过。

　　而且之前的医生每次都建议她做一个进一步检查促排只有一个优势卵泡，可不知道尚女士为什么没有做。

　　医生：那么这次怀孕，您之前第一次检查的医院没说您有问题?

　　尚女士：怀孕50天的时候，医生让我不要孩子，吃药治疗。

　　医生：那你为什么不听呢?

　　尚女士：我想要孩子，第一个孩子都活了，现在16年过去了，医学应该进步，我应该没问题。

　　医生：您怀这个孩子，有没有什么症状?

　　尚女士：经常有牙龈出血，鼻出血。

　　医生只好叹口气：您先做个B超确定一下吧，我没有能听到您宝宝的胎心。再做几个血化验吧。

　　尚女士：您是说，我的孩子可能没有了?

　　在得到医生肯定的回复过后，尚女士泣不成声，她突然明白医生给她说的话意思。

　　说不后悔是假的，她不应该为了继续怀孕而逃避治疗，让事情发展到现在的不可逆转的地步。

　　等检查结果出来，超声提示宝宝已经没有生命迹象。

　　结合尚女士之前的检查单，尚女士被诊断：妊娠期的特发性血小板减少紫癜症。

　　尚女士一边哭一边问：医生，是不是我这个病，才会让宝宝活不下来的?

　　医生：是的，你这个情况给宝宝带来的危险很大，除了死胎，还会让宝宝颅内出血，还会让你有出血。

　　尚女士：这么严重吗?医生先开始说，我都不相信。我错了。

　　给尚女士一边治疗，一边进行了引产术，尚女士没有发生更严重的不良后果。

　　顺利地生下孩子，所要保证的不仅仅是孩子的顺利出生，还有要尽量保证产妇的健康。

　　1，什么叫妊娠合并特发性血小板减少紫癜?

　　是一种多种机制共同参与的自身免疫疾病。

　　免疫系统对自身血小板失去耐受，导致血小板过度被破坏，生成抑制。

　　血小板被减少，有时候会有皮肤粘膜出血。

　　孕产妇的发病率0.01-0.001%。

　　主要表现为：反复的皮肤粘膜出血和贫血。

　　四肢躯干部的皮肤出血点卵泡促排是什么意思，紫癜，瘀斑，外伤后出血不凝。

　　还会有鼻出血，牙龈出血，严重的还会有消化道，视网膜或颅内出血。

　　孕期一般可以继续怀孕。

　　但是如果病情严重，需要使用糖皮质激素治疗的，需考虑终止妊娠。

　　分娩时易出现产时产后出血。

　　80-90%的患者血液中可以检测到血小板相关免疫球蛋白。

　　20-40岁的育龄期妇女好发。

　　2，对宝宝有哪些影响?

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　　胎儿血小板减少。

　　胎儿颅内出血。

　　3，对于患者，应该注意些什么?

　　选择适合的运动锻炼，避免磕碰外伤。

　　时刻注意皮肤粘膜等出血情况的变化和进展。

　　发生疾病进展等变化的时候及时就医。

　　定期皮肤护理，预防感染。

　　对已经知道自己患病的患者，建议治疗后，在医生密切关注下怀孕。

　　总结：每一位父母都是想生一个健康的宝宝，那么定期产检，如实反应自己的情况，听医生的建议治疗，才是关键。