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　　2023-11-21

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　　年龄

　　生育

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　　30岁对女人来说意味着什么？有人曾经这么形容过：女人一过了30岁就从当年追着时间跑的女孩，变成了被时间追着跑的女人。

　　办公室永远都有新一代，美少女战士站在你仰望的角度，亲戚家人总是相当猴急“怎么30了还不生娃，你看隔壁都生俩了”。更可怕的是她们还会无限循环你的子宫衰老能力“高龄产妇可是很可怕的…”

　　高龄产妇、并发症、畸形儿…一系列妊娠风险从你脑海里闪过，生孩子突然变得上班打卡一样紧急，怎么办啊一直怀不上怎么办？是不是一系列并发症等着我？万一生出了畸形儿怎么办…

　　很多姑娘无数次想过以上场景，一联想到“高龄产妇”的样子，造人的脚步就变得更加急切，不过大龄生娃真的这么可怕吗？

　　最近备孕的群里也在热烈讨论：啥时候是最佳的生育年龄？我没有多想，作为一个优秀的妇产科医生，我直接敲上了医学的答案——25-29岁，范围扩大点儿可以说23-34岁，最好在30岁前。然后就有妈妈回我了，国外有研究表明妈妈30岁-34岁生育的女性，其新生儿的身高、健康、教育水平、短期记忆能力都更为出色。还有人说国外有项研究表明将那些40岁以上女性生育的孩子和20多岁女性生育的孩子做了多项对比，得出的结果令人大吃一惊，那些40岁以上的女性生育的孩子体质更为健康。

　　然后我就深入地思考并且找了些数据分析了下这个问题，我一开始的回答只能说是从医学生理的角度去解释这个问题，而人的本质还是具有社会性，抛开这点来谈生育问题，而且是最佳生育问题并不能反映出医生的高明。下面咱们就一起来扒一扒这个社会热点问题：女性的最佳生育年龄。

　　医学上的所谓“最佳”是指各种不良妊娠率降到最低，什么年龄怀孕的风险低？什么年龄风险高呢？

　　首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！

　　女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定，在女性一生期间，卵子的数量都是在不断被消耗的过程，卵子的质量也是在不断下降的过程（见图1），能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间，这个阶段才有受孕的能力。不同年龄阶段的卵子形成的胚胎的种植率与年龄呈负相关（见图3）。

　　卵子的数量与质量和女性年龄的关系

　　其次，我们再来看看年龄与妊娠率、流产率的关系，见图2。

　　女性年龄与妊娠率及流产率的关系

　　可以发现妊娠率在20-24岁时最高，然后逐渐下降，而下降的速度是越来越快，30岁开始下降加速，35岁后更是明显加快，而37岁是一个更加重要的拐点，会进一步加速下降。而流产率，这是指自然流产率，发生率亦是逐年上升，35岁以后明显增加，这主要是由于卵子及胚胎的染色体异常率明显增加，特别是非整倍体（多了某一条染色体）。

　　红色代表流产率 蓝色代表种植率 高龄卵子形成的胚胎的种植率逐年下降

　　所以女性生育力衰退的速度，犹如一列不断加速的单程列车，每一个人都必须买票上车，没有选择。

　　从上面我们似乎可以得出最佳的生育年龄应该是20-24岁。然而我们只是看到了妊娠率及流产率而已。医学角度的最佳，还需要考围妊娠期母亲和胎儿的各种不良结局发生率最低。

　　《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登这样一则研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》专家对2009年全美住院病人统计，试图研究出不同年龄的产妇与妊娠并发症之间的关系。

　　这其中包括并发症主要有：

　　这里的横轴表示不同的年龄段，纵轴表示每1000人的发病人数，从数据的走势可以看出大多数并发症大体是呈现出U线型，也就是两端高、中间低。

　　具体来看，与25-29岁妇女相比：

　　这也就意味着不同年龄段的并发症风险不同，中间段年龄风险概率相对最低，年龄过小或过大，并发症风险都会增高。比如像早产的发病率并不是35岁之后最高，而是11-14岁最高，而像重度子痫、轻度子痫前期发病率，反倒是30--34岁最低，并不是大众所说的最佳生育年龄。

　　为了让大家看得更清楚，医学专家统计出另外一组综合数据——任一种并发症是指上面任意一种发病率，我们可以统称为孕期并发症发病率。

　　从这个数据我们可以更直观地看出，并发症的发生率在34岁以前，一直呈现出下降趋势。而从34岁之后开始增长，所以医学上才把35岁以上的孕妇称为高龄产妇。换句话说高龄产妇的妊娠风险，真不是吓唬你。

　　以上听起来似乎都在褒奖29岁以前生娃的女人，那30岁之后生娃有没有好的方面呢？答案是有的。我们可能听过这么一种说法：晚婚晚育生的孩子会更聪明？

　　CFPS对6453个样本做了研究，他们在统计母亲生育年龄，与儿童的教育水平和身高时发现30岁之后（30-35之间）生的孩子可能更有优势。

　　从上图中可以发现30-32岁生育的孩子教育水平更高，当母亲选择在33岁生育时孩子的身高最高，这也就是说30岁之后（35之前）生的孩子可能更加聪明，长得更高，这对大龄未育女青年来说算是一个好消息吧。

　　经过反复地验证，我们都是在用概率说明问题之于概率，我们都应该明白它只表示事件发生的可能性大小，换句话说即便你是25岁生孩子也不代表你就能完全规避所有风险。反之，即便你是35岁生娃也不一定就必然会得那些并发症。

　　所以，无论是哪个年龄层的备孕夫妻都应该做好备孕检查与孕期检查，防范可能出现的风险。

　　希望大家都能在自己的最好年纪，拥有自己的健康宝宝。

　　2023-11-21

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